糖尿病治療藥物的五大類
糖尿病治療藥物主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑等五大類。這些藥物通過不同機(jī)制調(diào)節(jié)血糖水平，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇
3月3日第二十四次全國愛耳日到來。如這個節(jié)日的存在感一樣，生活中聽力不好的老年人隨處可見，可大眾對此大多不以為意。
“年紀(jì)大了，聽不清楚很正常”、“聽不到就少聊天唄”、“聽不到反而更安靜，省心省事”。
不僅未受過“聽力障礙”困擾的年輕人這么想，很多老年人也忽視了“聽不清”“聽不到”的危害性。作為全球人口第一大國和中度老齡化大國，中國身患老年聽力障礙慢性疾病的人數(shù)規(guī)模已非常可怕，中國老年聽障群體規(guī)模達(dá)到了1.2億，患有中度以上聽力損失的60歲以上老年人數(shù)或超過五千萬。
正常聽力可辨別是10分貝到25分貝的聲音，中度聽力損失者已只能辨別41分貝到55分貝的聲音。中度聽力損失人群，對日常語言已有聽覺上的困難，與人交談常感到模糊不清，按照國家標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)是屬于聽力殘疾，最輕的一種聽力殘疾。
為助力老人聽力問題得到及時關(guān)注和解決，騰訊與各地民政部門、街道社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)組織合作，希望為老人搭建就近可及的聽力健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，希望通過“科技＋公益”模式，實(shí)現(xiàn)聽力健康科普、聽力篩查和咨詢以及助聽器試用等服務(wù)。
社會各界開始關(guān)注老年人聽力障礙問題是一個好的開始，因?yàn)橄啾扔诨ヂ?lián)網(wǎng)一代人，他們在解決“生活問題”方面天然弱勢。騰訊SSV銀發(fā)科技實(shí)驗(yàn)室曾調(diào)研過很多患有聽力障礙的老年人，他們之中除了少數(shù)主動佩戴助聽器，很多都是經(jīng)家里的兒子、女兒強(qiáng)烈要求后才佩戴。深圳一女士，甚至是遠(yuǎn)在美國兒子在網(wǎng)絡(luò)通話中發(fā)現(xiàn)問題，并從美國快遞來助聽器才開始佩戴。
根據(jù)第七次全國人口普查和《中國聽力健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢》報告測算，中國老年聽障群體規(guī)模達(dá)到了1.2億。60-69歲人群中，中度以上聽力損失者大概占比17%左右，70-79歲大概是33%左右，80到89歲的區(qū)間是48%，到90歲以上的超過60%。聽力損失已成為對老年群體影響僅次于高血壓、關(guān)節(jié)炎的常見慢性病。不僅如此，聽力損失還是導(dǎo)致老年人跌倒、認(rèn)知障礙、抑郁等問題的風(fēng)險因素。
聽力的衰退，主要原因在于我們內(nèi)耳的感覺聲音的細(xì)胞，即耳毛細(xì)胞，一般不可以再生，一旦出現(xiàn)壞死將不可逆。它的損傷，實(shí)際上隨著年齡的增長，會不斷的衰退，因此除了先天性聽力障礙人群外，聽力問題會隨著人的年齡變化而發(fā)生率上升。
這樣一種易發(fā)覺、常見的慢性疾病，可實(shí)際干預(yù)率僅有6.5%。也就說，一百個聽力障礙老年人中只有不到七個佩戴了助聽器。導(dǎo)致干預(yù)率如此之低的原因，主要有三個：
第一，社會對老年聽力障礙干預(yù)的認(rèn)識不足。大部分老年聽力障礙是漸進(jìn)性發(fā)生的，這種緩慢的過程往往會令人“習(xí)慣成自然”。許多老年人會因?yàn)槁牪磺瀹a(chǎn)生自卑心理，減少和外界的溝通。家中年輕人往往以為長輩“不愛說話”、“不想搭理人”，未能主動幫助老年人解決問題。相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國耳病患者接受過聽力檢測的僅有7.4%，其中65歲以上老年人在過去一年接受過聽力檢測的僅為8%。
騰訊SSV銀發(fā)科技實(shí)驗(yàn)室曾訪談過一位深圳的老人，因?yàn)樵缙谑?ldquo;間歇性”聽力障礙，時好時壞，曾被女兒吐槽“我要是跟你說好聽的，你就都聽見了。說不好聽的，就聽不見。”老人無法解釋清楚其中緣由，只好任由女兒埋怨，最終變得孤僻。
第二，線下聽力健康服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)稀缺，跟不上老人需求。目前老人聽力相關(guān)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要有兩條，一是去醫(yī)院就醫(yī)，二是到專業(yè)的助聽器驗(yàn)配店。先說第一個，大部分醫(yī)院并沒有專門的老人聽力障礙相關(guān)的科室，老人需要到醫(yī)院的耳科、耳鼻喉科才能獲得專業(yè)的檢測。考慮到中國醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)無法解決龐大老年聽力障礙人群的聽力服務(wù)需求。而受限于市場規(guī)模小，全國助聽器驗(yàn)配店數(shù)量并不多（不足一萬家），加之老人腿腳不好出行半徑短，導(dǎo)致老人聽力健康服務(wù)需求無法獲得滿足。
華東師范大學(xué)康復(fù)科學(xué)系教師、聽力學(xué)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人趙航介紹，大部分的老年性耳聾，實(shí)際上是沒有藥可以治的，去醫(yī)院診斷以后，可以考慮助聽器。
而助聽器并不像我們想象中的“買回家戴上就行”，根據(jù)聽力障礙患者個體差異和所處環(huán)境的不同，老人佩戴的助聽器需要往返服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)多次，校準(zhǔn)之后才能很好的解決聽力問題，后續(xù)助聽器保養(yǎng)問題同樣需要線下網(wǎng)點(diǎn)的支持。
第三，多種原因?qū)е轮犉鹘邮芏鹊停?ldquo;偏見”亟需破除。老年人群體還存在著普遍的“偏見”，多種原因造成該人群對助聽器接受度不高，也是干預(yù)率一直保持偏低比例的重要因素。即使是“合格”的助聽器，也需要多次“校準(zhǔn)”才能較好地解決老人聽力障礙問題。很多老年人耐心不夠，可能在調(diào)試期就放棄了助聽器，并因此產(chǎn)生助聽器“沒用”的偏見，一個人就會影響到十個人，使很多老人忽視佩戴助聽器的作用。
另外，國外助聽器動輒上萬價格，超出大多數(shù)老人費(fèi)用承擔(dān)能力。而一部分廉價助聽器，因?yàn)橹皇呛唵蔚匕崖曇舴糯螅茨茌^好解決老年人聽力障礙，還有老年人出于“美觀”的心理不想戴。諸如此類的原因，加重了老人對助聽器產(chǎn)品的“不歡迎”程度，客觀上造成了老年人聽力障礙干預(yù)率低的現(xiàn)狀。
總結(jié)來說，社會認(rèn)識不足是第一原因，導(dǎo)致很多患有聽力障礙的老人放棄或從未想過進(jìn)行干預(yù)。而線下網(wǎng)點(diǎn)不足，只覆蓋了少數(shù)城市、社區(qū)，以及老年人對助聽器的群體偏見等，都是老人佩戴助聽器比例偏低的原因。
聽力障礙的危害，并不只是溝通不便這么簡單。認(rèn)知下降、抑郁癥、危險感知變?nèi)醯葐栴}，都在不同程度上影響著老人生活的質(zhì)量。
據(jù)趙航透露，目前學(xué)術(shù)界最關(guān)注的問題是聽力損失、聽力下降和老年的失智癥，也就是說俗稱的阿爾茨海默病的相關(guān)性。雖然關(guān)于是聽力下降導(dǎo)致的阿爾茨海默病，還是說認(rèn)知下降大腦的損傷導(dǎo)致的聽力下降尚無定論，但有眾多的證據(jù)是證明兩者高度相關(guān)的。
其實(shí)，不需要大量的研究和實(shí)證，僅想象一下“聽不到”聲音的生活，就會令人心生恐懼，解決老年人聽力障礙問題顯然非常急迫。
科技向善目前已是騰訊重要的一個標(biāo)簽。如今，騰訊與多方合作，率先在上海、深圳、廣州、重慶等城市，試點(diǎn)針對老人聽力健康服務(wù)的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。3月3日，在深圳蛇口街道的組織和指導(dǎo)下，騰訊SSV銀發(fā)科技實(shí)驗(yàn)室與南方科技大學(xué)醫(yī)院、前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院等合作開展義診活動，其中包括數(shù)字測聽、聽力篩查、專家義診等現(xiàn)場服務(wù)，為老人聽力健康保駕護(hù)航。
據(jù)騰訊SSV銀發(fā)科技實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)品負(fù)責(zé)人楊博介紹，目前我國90%以上的老年人都在居家或依托社區(qū)養(yǎng)老，按照國家建設(shè)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”的倡議，騰訊希望與各方共創(chuàng)合作，為老人打造“15分鐘聽力服務(wù)圈”，幫助老人了解自己的聽力情況，及早關(guān)注、及早干預(yù)、及早康復(fù)。
從這次活動內(nèi)容上看，是一次非常典型的線上線下資源結(jié)合的一種創(chuàng)新模式。面對中國較為嚴(yán)峻的老人聽力障礙現(xiàn)狀，這種模式究竟能夠多大程度上解決問題，非常值得去分析和觀察。
早在2022年9月25日的國際聾人日上，騰訊SSV銀發(fā)科技實(shí)驗(yàn)室就發(fā)布了國內(nèi)首個集成聽力篩查、聽力科普及聽損模擬的一體化小程序——銀發(fā)聽力健康，并推出了“小程序+助聽器+聽力健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的全流程、系統(tǒng)化解決方案。今年全國愛耳日的動作，可看做去年的延續(xù)。
第一，破除社會認(rèn)知層面。針對老年人，該行動提高了老人獲得聽力健康服務(wù)的“可及性”。從2022年開始，騰訊SSV銀發(fā)科技實(shí)驗(yàn)室便與各地民政部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)協(xié)會組織合作，在社區(qū)護(hù)理站、老年大學(xué)、養(yǎng)老公寓等場所搭建老年人就近可及的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供從聽力科普、聽力篩查、結(jié)果講解、分級導(dǎo)診到助聽器驗(yàn)配和捐贈的全流程服務(wù)；并提出了“15分鐘聽力服務(wù)圈”的概念，極大方便了腿腳不便老年人就近檢測自身聽力。
據(jù)楊博介紹，銀發(fā)聽力健康小程序是騰訊SSV銀發(fā)科技實(shí)驗(yàn)室與北京聽力協(xié)會，以及聯(lián)合國內(nèi)比較知名的耳鼻喉科的醫(yī)學(xué)專家、國家標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合海內(nèi)外的量表去研發(fā)相應(yīng)的數(shù)字化產(chǎn)品。而且，在聽力健康服務(wù)實(shí)施過程中，對那些需要佩戴助聽器但是購買能力不足的老人，也會提供助聽器的捐贈支持。
除了老年人認(rèn)識的提升，年輕人認(rèn)識提升或許要更加重要。據(jù)楊博透露，一般過年回家的時候，助聽器銷售都會好一些，因?yàn)樽优畬@一塊有一些了解，他們會去買助聽器帶給家里的老人。
針對年輕人，銀發(fā)聽力健康小程序上還有一個“聽覺模擬室”的功能入口，模擬了照顧孩子、女兒來電、家庭聚餐、辦公環(huán)境等場景，對照正常、輕度、中度、重度四個聽力模式，模擬出不同的聽覺場景。用戶可以自由選擇，真實(shí)體會患有不同程度聽力障礙老年人在不同場景中聽覺情況，這樣可以讓年輕人“感同身受”家中長輩的困擾。當(dāng)年輕人開始“嚴(yán)肅”對待耳背、耳聾問題時，他們積極地參與，會很好地解決老年人聽力障礙干預(yù)率低的問題。
第二，AI算法賦能助聽器，簡化校對過程。騰訊基于實(shí)時音頻領(lǐng)域多年的積累，天籟自研AI算法幫助國產(chǎn)助聽器廠商將復(fù)雜場景下語音的清晰度和可懂度提升了85%。AI算法在聲音增強(qiáng)、降噪、還有抑制嘯叫等方面，配合硬件可以很好的滿足老人對助聽器的需要。AI賦能下，千元級的國產(chǎn)助聽器，也能媲美萬元進(jìn)口助聽器的性能。
而且，過去老人佩戴了助聽器，需要頻繁往返線下服務(wù)點(diǎn)校準(zhǔn)，費(fèi)時費(fèi)力不說，還打擊老人對助聽器的信心。通過AI技術(shù)去簡化或縮短校對過程，也會降低老人接觸助聽器的門檻，提升他們佩戴助聽器的興趣。
為了讓老人盡快適應(yīng)各種聲音環(huán)境和恢復(fù)聽力，3月3日，銀發(fā)聽力健康小程序還正式上線適應(yīng)性訓(xùn)練方案。該方案還原了與老人日常生活密切相關(guān)的場景，如買菜、電話、家人聚會等，剛剛佩戴助聽器、還在適應(yīng)中的老人可以根據(jù)需要進(jìn)行自由訓(xùn)練，以加強(qiáng)對于生活中無法聽清聲音的分辨。
第三，多元合作模式、多維度解決問題。隨著全社會對銀發(fā)族種種問題的重視，如何讓老人也享受到科技與創(chuàng)新的紅利，已是互聯(lián)網(wǎng)公司集體的共識。通過多元合作模式，騰訊可以協(xié)同各種資源共同解決老人聽力障礙問題。比如說，上文提到的聯(lián)動各地民政部門、街道社區(qū)、專業(yè)聽力協(xié)會與組織等，打造的“15分鐘銀發(fā)聽力服務(wù)圈”網(wǎng)點(diǎn)就可以深入到老人身邊，就近解決他們的問題。
此外，楊博透露，銀發(fā)聽力健康小程序在2023年下半年，想要把數(shù)字測聽帶入到騰訊跟老人相關(guān)的一些使用產(chǎn)品當(dāng)中，做這種嵌入式的數(shù)字測評。而且還會和騰訊以外的產(chǎn)品進(jìn)行合作，更大范圍發(fā)揮小程序的作用。
想象一個場景，很多專為銀發(fā)族開發(fā)的一些娛樂類、工具類或社交類APP上，當(dāng)用戶音量超過某個特定值時，意味著該用戶聽力或已經(jīng)受損。如果能夠直接聯(lián)動到銀發(fā)聽力健康小程序上，就可以使聽力檢測前置到老人的日常上網(wǎng)行為中。這對于早發(fā)現(xiàn)問題，和聽力障礙知識科普方面都會帶來質(zhì)的變化。
千里之行，始于足下。遍布多座城市的“15分鐘聽力服務(wù)圈”只是一個開始，解決銀發(fā)族聽力問題還有非常多的困難要克服。
從最早全社會忽視老人聽力障礙問題，到1998年確定每年3月3號為全國愛耳日，直至今天以騰訊為代表的互聯(lián)網(wǎng)公司的關(guān)注，無不反映了大眾對銀發(fā)族聽力問題重視程度的上升。當(dāng)下，科技公司們也將人工智能、小程序、芯片等新技術(shù)、新應(yīng)用，賦能到聽力障礙的科普、檢測、硬件到服務(wù)的全鏈條上。相信隨著這些舉措的同步推進(jìn)，老人聽力障礙問題將在未來的時間里逐步緩解。
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