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西安交大二附院完成西北首例血友病膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形外固定架矯形術(shù)

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-08-13 16:02:42 瀏覽量：154

導(dǎo)讀　　近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心脊柱與骨腫瘤病區(qū)成功為一名重型血友病A型患者完成西北地區(qū)首例血友病膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形外固定架矯形術(shù)。目前，患者已能在助行器輔助下站立并開始行走。“當(dāng)時(shí)第一天來的時(shí)

　　近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心脊柱與骨腫瘤病區(qū)成功為一名重型血友病A型患者完成西北地區(qū)首例血友病膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形外固定架矯形術(shù)。目前，患者已能在助行器輔助下站立并開始行走。“當(dāng)時(shí)第一天來的時(shí)候特別激動，十幾年了，頭一次看到自己能走路的希望。”患者王先生欣喜地說。

　　25歲的王先生是一名重型血友病A型患者。由于長期關(guān)節(jié)出血繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮，他已有十余年無法下地行走，一直被“困”在輪椅上。為了幫助兒子實(shí)現(xiàn)重新行走的夢想，王先生的母親帶兒子前往西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心脊柱與骨腫瘤病區(qū)，求診于張廷副主任醫(yī)師。

　　張廷檢查發(fā)現(xiàn)，患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)均存在明顯的伸直受限，以右側(cè)為甚。即便用力伸展，右膝也只能達(dá)到90°，大腿與小腿仍呈直角，完全無法滿足直立行走的基本需求。要將膝關(guān)節(jié)從90°屈曲矯正至接近伸直狀態(tài)，無疑是一項(xiàng)艱巨挑戰(zhàn)。更棘手的是，王先生患有血友病，術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)極高。因此，術(shù)前規(guī)劃顯得尤為關(guān)鍵。在脊柱與骨腫瘤病區(qū)王棟主任的帶領(lǐng)下，張廷副主任醫(yī)師與李京住院醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)論證，最終從多種矯形方案中選擇了Ilizarov外固定架技術(shù)該方案能在避免血管、神經(jīng)損傷的同時(shí)，以緩慢、漸進(jìn)、可控的方式逐步矯正畸形，最終實(shí)現(xiàn)可預(yù)期的治療效果。

　　手術(shù)中，張廷副主任醫(yī)師、李京住院醫(yī)師、劉亭住培醫(yī)師為患者實(shí)施了手術(shù)，對患者右膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了充分的軟組織松解后精準(zhǔn)地安裝了llizarov外固定架，術(shù)后以平均每天拉伸1mm的速度逐步進(jìn)行矯正。

　　在隨后近兩個(gè)月的治療過程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者的共同努力下，克服了術(shù)后疼痛、傷口感染及針道出血等并發(fā)癥。經(jīng)過康復(fù)科張司鐸治療師的精心康復(fù)指導(dǎo)，王先生最終在拆除外固定架后，右膝關(guān)節(jié)活動度從術(shù)前的90°屈曲攣縮改善至20°。

　　目前，王先生已能在助行器輔助下站立行走。后續(xù)還需要在康復(fù)科治療師的指導(dǎo)下，克服肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等康復(fù)難關(guān)，逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)立自如行走的目標(biāo)。

　　張廷介紹，血友病是罕見病中的“常見病”，屬于一種遺傳性出凝血功能障礙疾病，發(fā)病率約為萬分之一。該病易引發(fā)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)甚至臟器的出血癥狀，若未能得到充分有效的治療，可能導(dǎo)致患者終生殘疾甚至危及生命。張廷特別提醒：血友病患者發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往血液內(nèi)科或小兒血液內(nèi)科專科就診，接受規(guī)范的凝血因子替代治療。日常生活中，血友病患者需避免外傷及高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動。

編輯：齊少恒

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