“要不是這些醫生的及時救治,我現在不可能站在這里,很可能就見不到我的妻子、孩子,見不到我這些老哥們了。”9月17日一大早,76歲的劉剛(化名)在朋友的陪伴下為西安中醫腦病醫院內一科、內二科的醫護人員送上錦旗,感謝他們的救命之恩。

時間回到9月11日,當日清晨,本身因睡眠障礙在內二科接受治療的劉剛突然感到左側胸痛。“當時那個痛特別劇烈,撕心裂肺的,感覺我人要不行了。”劉剛回憶說道。
病房里的其他人幫劉剛進行了呼叫,醫生張昆第一時間趕到床邊查看并立即報告給主任胡華。
“由于該名患者同時合并高血壓、冠心病既往史,所以不能簡單地將胸痛歸咎于睡眠障礙的伴隨癥狀。”胡華講到。內二科立即啟動胸痛應急預案,急查床邊心電圖,提示為急性前壁心肌梗死可能,同時急查了心肌損傷標志物,初步判斷為“急性冠脈綜合征”。
“急性冠脈綜合征”是一種嚴重的冠心病,十分危險!緊急啟動院內胸痛中心綠色通道,胡華一鍵呼叫內一科(心內科)急會診。內一科醫生薛佳偉迅速趕到,經進一步檢查確認劉剛為“急性冠脈綜合征”引發的胸痛,同時匯報至內一科主任鮑建軍。
鮑建軍立即通知介入團隊,為劉剛進行了進一步的冠狀動脈造影,卻得到了更為兇險的結果:劉剛的胸痛并非來自于常見的斑塊破裂血栓形成的急性心梗,而是更為少見的自發性冠脈夾層——即心臟血管壁的內膜發生了撕裂,導致血液進入血管壁層間形成假腔,很有可能引發心肌缺血或梗死。鮑建軍表示,自發性冠脈夾層是急性冠脈綜合征的罕見病因之一,病情危急,需盡快手術。
在醫護人員進行術前準備的同時,胡華立刻聯系未在醫院的家屬,通過電話溝通獲得同意后,迅速將劉剛護送至了導管室。
面對危急、復雜的情況,鮑建軍與介入團隊臨危不亂,迅速確定“犯罪”血管的位置和夾層范圍,通過有條不紊、準確的操作,在夾層病變處成功置入支架,經過60分鐘完成了介入手術,有效貼覆了撕裂的內膜,術后造影顯示血管夾層消失。

術后,劉剛生命體征平穩,并表示胸痛癥狀消失,隨后轉回內二科繼續接受治療。期間,趕至醫院的家屬向醫護人員表達了感謝:“我們一直都很信任你們,這回,你們再一次用專業救了他,謝謝你們。”

△劉剛在接受進一步的中醫調理
“胸痛是身體發出的重要健康警報,尤其對于急性心梗、主動脈夾層這類進展迅速、致死率高的疾病來說要優先排查、快速識別風險。”胡華說,“因此,無論患者因何病住院,作為醫護人員,我們要保持警惕,時刻關注患者的身體癥狀變化,做出準確判斷,進行多學科聯合,利用好院內綠色通道等高效的救治網絡,第一時間挽救患者的生命。”
鮑建軍表示,冠脈夾層罕見且極其危險,易發于有高血壓史的人群。因此,若存在高血壓以及高血脂、高血糖等其他心血管疾病高危因素的人群,要警惕一旦出現胸痛,尤其是壓榨性疼痛,并可能放射至左肩背、下頜、上臂內側,同時伴有大汗、憋悶感,請立即撥打120。在生活中,失眠、焦慮、情緒波動也可能是引發心血管疾病的誘因,因此要對情緒積極管理。最后,中老年人在日常生活中要控制好血壓、血糖等危險因素,定期體檢,以防危險疾病的發生。(郜雅昱)
編輯:齊少恒
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