多發(fā)性膽結(jié)石如何治療
多發(fā)性膽結(jié)石可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。多發(fā)性膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退
3月12日，在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院體重管理多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合門診，專家為肥胖患者會(huì)診。
本報(bào)記者 霍強(qiáng)文/圖
3月9日，在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式，引導(dǎo)全社會(huì)養(yǎng)成重視體重、科學(xué)飲食與鍛煉的習(xí)慣。同時(shí)，將引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診，為群眾提供良好的專業(yè)咨詢環(huán)境和平臺(tái)。圍繞“科學(xué)減重，健康生活”這一熱門話題，記者走訪了省內(nèi)部分醫(yī)院的減重門診，對(duì)相關(guān)專家進(jìn)行采訪。
多學(xué)科協(xié)作防治肥胖
3月12日，在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院體重管理多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合門診，該院門診部、健康管理部、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、甲狀腺及減重外科等科室的10余名專家為3名肥胖患者進(jìn)行了會(huì)診。
“3名患者年齡在40歲至45歲之間，同時(shí)存在糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝等。”交大二附院門診部主任王麗娟說(shuō)，“多學(xué)科會(huì)診是實(shí)現(xiàn)對(duì)肥胖癥精準(zhǔn)治療的第一步。各科室專家對(duì)患者的病情進(jìn)行了全面分析，并為患者制定綜合性體重管理方案，包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、門診治療及后期隨訪。”
內(nèi)分泌科對(duì)患者代謝狀況進(jìn)行了評(píng)估;臨床營(yíng)養(yǎng)科根據(jù)患者飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃;運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科結(jié)合患者體能狀況，設(shè)計(jì)了包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練在內(nèi)的針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案……
“我們之前就開設(shè)了減重門診。此次體重管理多學(xué)科會(huì)診是我們?cè)诼圆」芾眍I(lǐng)域的一次重要實(shí)踐。我們將繼續(xù)推廣多學(xué)科會(huì)診模式，為患者提供科學(xué)、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，助力全民健康水平提升。”王麗娟說(shuō)。
戰(zhàn)勝肥胖從了解開始
參加會(huì)診的交大二附院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師焦楊表示：“戰(zhàn)勝肥胖，要從了解開始。”
焦楊介紹，世界衛(wèi)生組織將肥胖癥定義為對(duì)健康產(chǎn)生不良影響的異常或者過(guò)度脂肪蓄積。按體質(zhì)指數(shù)(BMI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，BMI=體重(公斤)÷身高(米)2。24≤BMI<28屬于超重，BMI≥28就是肥胖。
為什么會(huì)造成肥胖?焦楊表示，主要是遺傳因素、高熱量高脂肪高糖食物攝入超標(biāo)、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力過(guò)大等造成的。
“防治肥胖，飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉永遠(yuǎn)是主線，即我們常說(shuō)的‘管住嘴，邁開腿’。”焦楊說(shuō)。要合理控制飲食，注重食物的種類和攝入量。少吃高熱量、高脂肪、高糖、高鹽的食物，如油炸食品、甜品、飲料等;多吃蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物;遵循適量、均衡原則，避免暴飲暴食。
焦楊建議：要積極進(jìn)行體育鍛煉，增加身體活動(dòng)量。可選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、跑步、游泳、騎自行車、做健身操等，每周至少2次至3次運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度，使身體得到充分鍛煉，提高新陳代謝、消耗多余熱量。
焦楊特別提醒，在某些情況下，生活方式干預(yù)效果不佳，經(jīng)評(píng)估有代謝異常時(shí)，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。“藥物是體重管理輔助手段，還需保持良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。”焦楊說(shuō)，“嚴(yán)重肥胖且其他方法無(wú)效時(shí)，減重手術(shù)是選擇之一。這是一種逐漸成熟的減重方式，主要針對(duì)成年肥胖及代謝性疾病患者。”
重視兒童體重管理
目前，西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)常態(tài)化開設(shè)減重代謝門診。該院門診辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，前來(lái)就診的患者不少。常有家長(zhǎng)帶著孩子共同就診。肥胖低齡化現(xiàn)象不容忽視。
對(duì)于6歲以內(nèi)兒童體重管理，西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)預(yù)防保健科副主任醫(yī)師孫曉峰建議，要定期監(jiān)測(cè)身長(zhǎng)(身高)、體重生長(zhǎng)曲線，在不影響學(xué)齡前兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)控制體重增長(zhǎng)速度。“家長(zhǎng)應(yīng)綜合管理孩子的膳食、運(yùn)動(dòng)和睡眠，通常不推薦藥物和手術(shù)治療。”孫曉峰說(shuō)。
膳食管理方面。一是科學(xué)喂養(yǎng)，防止過(guò)度營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防早期肥胖，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月起及時(shí)合理添加輔食，可繼續(xù)喂養(yǎng)母乳至2歲以上。二是控制糖的攝入，2歲以下應(yīng)避免添加糖，2歲以上限制添加糖。三是培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，增加新鮮果蔬的攝入，不吃或少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。
身體活動(dòng)管理方面。活動(dòng)應(yīng)多樣化，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。1歲以內(nèi)鼓勵(lì)自由活動(dòng)，1歲至5歲兒童每日至少進(jìn)行180分鐘的多樣化身體活動(dòng)，以戶外活動(dòng)為主。超重或肥胖兒童應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況增加運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量的睡眠。
對(duì)于6歲至18歲孩子的體重管理，孫曉峰表示：“要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪的過(guò)量攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白;規(guī)律三餐攝入，科學(xué)合理加餐，限制甜食、零食及含糖飲料;食不過(guò)量，專注進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過(guò)快;不建議節(jié)食減重和快速減重。”
孫曉峰表示，6歲至18歲孩子校內(nèi)和校外每日至少累計(jì)要達(dá)到60分鐘、中等至較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng);減少久坐，每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在2小時(shí)內(nèi)。
“兒童時(shí)期養(yǎng)成的生活習(xí)慣往往會(huì)延續(xù)至成年。關(guān)注兒童體重管理，不僅是對(duì)孩子當(dāng)下生活質(zhì)量的守護(hù)，還能幫助其養(yǎng)成良好生活方式，為未來(lái)筑牢健康基石。”孫曉峰說(shuō)。
編輯：齊少恒
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