輔助治療脂肪肝病的手段
輔助治療脂肪肝病的手段主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉、控制體重、戒酒、藥物治療等。脂肪肝病可能與長期高脂飲食、缺乏運動、肥胖、酗酒等因素有關(guān)，通常表
王曙逢(右二)在為患者做手術(shù)。 受訪者供圖
學(xué)人小傳
王曙逢，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科副主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。主要從事胃腸道腫瘤和復(fù)雜腹膜后腫瘤精準(zhǔn)外科治療。
國際胃癌學(xué)會會員，國家癌癥中心結(jié)直腸癌質(zhì)量控制專家組成員，中國醫(yī)師協(xié)會外科學(xué)分會上消化道外科專家組成員、腹膜后腫瘤及軟組織腫瘤專家組成員，陜西省醫(yī)師協(xié)會外科學(xué)分會腹膜后腫瘤專委會主委，陜西省研究型醫(yī)院學(xué)會腹膜后腫瘤外科專委會主委。
先后獲陜西省科技進(jìn)步獎二等獎、三等獎各1項，主持教育部出國留學(xué)人員科研基金、國家及陜西省自然科學(xué)基金、陜西省科技攻關(guān)項目4項。
本報記者 霍強(qiáng)
“經(jīng)過4個多小時手術(shù)，患者的腫瘤完成分離切除，血管完成重建，左腎也保住了!”4月1日，當(dāng)記者見到西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科副主任王曙逢教授時，剛下手術(shù)臺的他雖略顯疲憊，但難掩興奮與激動。
王曙逢提到的這位腹膜后腫瘤患者只有24歲，腫瘤包裹了左腎與血管，手術(shù)難度極大。“數(shù)據(jù)顯示，近年來，腹膜后腫瘤發(fā)病率明顯上升，且呈年輕化發(fā)展趨勢。”王曙逢說，“腹膜后腫瘤位于腹腔后間隙，涉及關(guān)鍵大血管和重要臟器。這是一個外科醫(yī)生很少觸及的‘生命禁區(qū)’。”
據(jù)介紹，腹膜后腫瘤發(fā)病隱匿，重要臟器被推擠、周圍血管密集、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)空間狹小等原因?qū)е率中g(shù)困難重重且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。大多數(shù)患者對放療、化療不敏感，導(dǎo)致腹膜后腫瘤已成為當(dāng)前腫瘤學(xué)領(lǐng)域全球共同面對的挑戰(zhàn)。
在此背景下，從2018年開始，王曙逢聚焦復(fù)雜的腹膜后腫瘤治療進(jìn)行探索與攻關(guān)，希望窮盡畢生所學(xué)，做腹膜后腫瘤患者的“擺渡者”。
讓危重患者獲新生
1994年大學(xué)畢業(yè)在交大一附院普通外科參加工作以來，王曙逢已在胃腸道腫瘤和復(fù)雜腹膜后腫瘤精準(zhǔn)外科治療領(lǐng)域深耕30余年。
“腹膜后腫瘤病理類型約有70多種，良性、交界性及惡性類型繁多復(fù)雜，其中惡性腹膜后肉瘤約占80%。20世紀(jì)80年代之前，腹膜后腫瘤甚至被認(rèn)為是臨床上的絕癥，難以治療。”王曙逢說。
由于位置深，患者早期沒有任何特殊癥狀，很多人檢查身體時也不會特意去查腹膜后這個部位。很多患者身體有癥狀時，腫瘤已經(jīng)很大。
王曙逢團(tuán)隊曾接診了一例右側(cè)胸腹結(jié)合部巨大腹膜后腫瘤患者。檢查顯示，腫瘤部位特殊，與周圍臟器、組織及血管關(guān)系密切，手術(shù)難度極高。
“我們聯(lián)合醫(yī)院肝膽外科、胸外科、泌尿外科、血管外科等科室進(jìn)行了會診，共同擬定了術(shù)前處理、手術(shù)切除、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后治療和康復(fù)方案。”王曙逢說。
最終，歷經(jīng)11個小時的手術(shù)，患者重達(dá)10多公斤的腫瘤被完全切除，累及的右半結(jié)腸、右腎等5個臟器也被同時切除。術(shù)后，患者闖過出血關(guān)、感染關(guān)，功能指標(biāo)恢復(fù)正常，順利出院。
近年來，有一大批腫瘤巨大、命懸一線的危重患者在王曙逢團(tuán)隊的手術(shù)臺上獲得了新生。王曙逢團(tuán)隊逐漸成長為西北地區(qū)首屈一指的腹膜后腫瘤救治團(tuán)隊，許多來自廣東、海南、四川、山西等地的患者也慕名前來求診。
用心鉆研新技術(shù)
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)知每天都在更新，特別是面對腹膜后腫瘤這樣的復(fù)雜疾病，我們必須刻苦鉆研，開展診療技術(shù)創(chuàng)新研究，才能更好地服務(wù)患者。”王曙逢說。
近年來，王曙逢先后獲陜西省科技進(jìn)步獎二等獎、三等獎各1項，主持教育部出國留學(xué)人員科研基金、國家及陜西省自然科學(xué)基金等項目。
“經(jīng)過團(tuán)隊集體攻關(guān)，我們的‘復(fù)雜性腹膜后腫瘤精準(zhǔn)化評估及臨床應(yīng)用技術(shù)’已形成獨具特色的評價體系。這項位居國內(nèi)前列的技術(shù)，能夠讓腹膜后腫瘤患者手術(shù)更加安全。”王曙逢說。
去年8月，王曙逢團(tuán)隊聯(lián)合醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊，成功實施了國內(nèi)首例“下馬式”復(fù)發(fā)腹膜后肉瘤聯(lián)合右腎、下腔靜脈整塊切除、自體異位腎移植及下腔靜脈重建術(shù)。
據(jù)了解，患者的腫瘤復(fù)發(fā)，已經(jīng)長入下腔靜脈內(nèi)部，并侵犯周圍多個臟器。這極大增加了手術(shù)和治療難度，但如果不進(jìn)行手術(shù)，逐步發(fā)展將危及患者生命。
手術(shù)開始后，王曙逢團(tuán)隊將腫瘤連同右腎、下腔靜脈整體切除。隨后，腎移植科田普訓(xùn)教授團(tuán)隊將右腎與腫瘤剝離，并進(jìn)行腎臟修復(fù)及灌注，確保無腫瘤殘留。與此同時，肝膽外科王錚教授團(tuán)隊及普通外科李徐奇教授爭分奪秒進(jìn)行人工血管置換，最大限度減少臟器缺血時間。最后，修整好的自體腎臟移植到患者髂窩內(nèi)。經(jīng)過11個小時的聯(lián)合奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。
“此例手術(shù)最大的創(chuàng)新就是采用‘下馬式’方法，即把體內(nèi)粘連嚴(yán)重的巨大腫瘤切下后在體外進(jìn)行剝離。”王曙逢說，“手術(shù)的成功，為以后同類患者的治療開辟了新路徑，也標(biāo)志著醫(yī)院外科醫(yī)療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平。”
打造國內(nèi)一流團(tuán)隊
作為學(xué)科帶頭人，王曙逢十分重視人才培養(yǎng)工作。在他看來，外科醫(yī)生不能只懂技術(shù)，要學(xué)專業(yè)知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，還要學(xué)會如何與患者溝通。
目前，包括研究生在內(nèi)，交大一附院普通外科腹膜后腫瘤團(tuán)隊有30余人。按照“科室有品牌，人人有特色”的思路，王曙逢為團(tuán)隊成員制定了個性化培養(yǎng)方案，讓每個人定位清晰，實現(xiàn)差異化發(fā)展。
“王老師注重臨床與科研平衡發(fā)展，毫無保留地將自己從醫(yī)多年的經(jīng)驗傾囊相授，并努力創(chuàng)造條件，幫助大家盡快成才。”團(tuán)隊成員李徐奇說。
為了提升腹膜后腫瘤救治水平，王曙逢帶領(lǐng)團(tuán)隊與西安交通大學(xué)合作，利用三維可視化重建技術(shù)、3D打印及混合現(xiàn)實技術(shù)進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中導(dǎo)航。同時，與醫(yī)院相關(guān)學(xué)科團(tuán)隊合作，提高手術(shù)水平及術(shù)后康復(fù)管理能力。目前，團(tuán)隊每年完成的復(fù)雜腹膜后腫瘤手術(shù)在100例以上，位居國內(nèi)前列。
“7年多的努力，團(tuán)隊實現(xiàn)了穩(wěn)步提升與發(fā)展。下一步，我們將依托醫(yī)院多學(xué)科建設(shè)優(yōu)勢，不斷學(xué)習(xí)前沿技術(shù)，提升業(yè)務(wù)水平，打造腹膜后腫瘤救治西部中心和國內(nèi)一流團(tuán)隊，造福更多患者。”王曙逢說。
編輯：齊少恒
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