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全面防控痛風守護腎臟健康

來源：責編：時間：2025-04-18 06:47:53 瀏覽量：312

導讀　　每年4月20日是世界痛風日，這一全球性健康倡議旨在提升公眾對痛風及其并發癥的認知，推動科學防治。痛風不僅是高尿酸血癥引發的關節炎癥，更是全身代謝異常的“冰山一角”。痛風性腎病作為其嚴重并發癥之一，常因早期癥

　　每年4月20日是世界痛風日，這一全球性健康倡議旨在提升公眾對痛風及其并發癥的認知，推動科學防治。痛風不僅是高尿酸血癥引發的關節炎癥，更是全身代謝異常的“冰山一角”。痛風性腎病作為其嚴重并發癥之一，常因早期癥狀隱匿而被忽視，最終可能進展為不可逆的腎功能衰竭。本文從病理機制、飲食管理、藥物干預及長期隨訪等角度，系統闡述痛風防控要點。

　　【痛風性腎病】沉默的腎臟“殺手”

　　長期高尿酸血癥是痛風性腎病的核心誘因。血液中過飽和的尿酸(UA)可形成尿酸鹽結晶，沉積于腎小管間質，引發慢性炎癥反應和纖維化，稱為“尿酸性腎病”;若結晶阻塞腎小管或形成結石，則導致梗阻性腎病。研究顯示，約25%-40%的痛風患者合并腎功能損害，其早期表現為夜尿增多、尿比重下降，晚期則出現蛋白尿、水腫及血肌酐升高。若未及時干預，10%-15%的患者可能進展至終末期腎病，需依賴透析或腎移植。因此，痛風患者需定期篩查尿常規、腎功能及腎臟超聲，尤其關注尿微量白蛋白/肌酐比值等敏感指標。

　　【飲食管理】從源頭控制尿酸生成

　　飲食干預是防治痛風的基礎。患者需嚴格限制高嘌呤食物(如動物內臟、濃肉湯、海鮮)，增加低脂乳制品、新鮮蔬果等堿性食物攝入。需特別關注含果糖飲料及酒精(尤其是啤酒)的攝入，二者均會抑制尿酸排泄。合并肥胖或代謝綜合征者，建議通過低熱量飲食逐步減重，避免劇烈節食誘發痛風急性發作。

　　【精準用藥】分層治療與個體化方案

　　痛風的藥物治療需分階段實施，兼顧急性炎癥控制與長期降尿酸：

　　1. 急性期：以抗炎鎮痛為核心，首選小劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥，嚴重者可短期使用糖皮質激素。

　　2.緩解期：降尿酸治療，目標血尿酸<360μmol/L(有痛風石者<300μmol/L)。抑制尿酸生成：非布司他(40mg/d)對輕中度腎功能不全者更安全，但需警惕心血管風險。促進尿酸排泄：苯溴馬隆(50mg/d)適用于尿酸排泄不良型患者，但禁用于腎結石或eGFR<30ml/min者。

　　【長期隨訪】動態監測與并發癥預防

　　痛風屬于慢性終身性疾病，需建立規范化隨訪體系：

　　1. 監測頻率：治療初期每2-4周檢測血尿酸，穩定后每3個月復查;每6個月評估腎功能、尿蛋白及腎臟超聲。

　　2.患者教育：指導患者記錄飲食日記、識別發作誘因，并隨身攜帶應急藥物(如秋水仙堿)。治療依從性差是痛風易復發的主因，需通過醫患溝通強化長期管理意識。

　　【結語】

　　痛風性腎病的防治關鍵在于早期識別、規范降尿酸及多學科協作。在世界痛風日來臨之際，呼吁公眾重視高尿酸血癥的篩查與管理，踐行科學的生活方式，通過系統化干預，多數患者可實現病情穩定，顯著改善遠期預后。

編輯：齊少恒

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