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腎小球腎炎嚴重嗎怎么治療呢

來源：責編：時間：2025-07-11 10:18:47 瀏覽量：147

導讀腎小球腎炎是否嚴重需結合病理類型和病情進展判斷，治療方式主要有控制血壓、限制蛋白攝入、使用免疫抑制劑、利尿消腫、透析治療等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病、藥

腎小球腎炎是否嚴重需結合病理類型和病情進展判斷，治療方式主要有控制血壓、限制蛋白攝入、使用免疫抑制劑、利尿消腫、透析治療等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病、藥物損傷等因素有關，通常表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、控制血壓

高血壓是腎小球腎炎常見并發癥，需通過藥物和生活方式干預控制。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑。同時需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免劇烈運動加重腎臟負擔。長期未控制的高血壓可能加速腎小球硬化。

2、限制蛋白攝入

優質低蛋白飲食有助于減輕腎臟濾過負擔，每日蛋白攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重。優先選擇雞蛋清、魚肉、牛奶等優質蛋白，避免豆制品及紅肉過量攝入。可配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸。嚴重腎功能不全時需采用極低蛋白飲食配合酮酸療法，但需警惕營養不良風險。

3、使用免疫抑制劑

對于免疫介導的腎炎類型如IgA腎病、膜性腎病等，可能需要醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環磷酰胺片等免疫調節藥物。用藥期間需定期監測肝功能、血常規，注意預防感染和骨質疏松。部分患者對激素治療不敏感時，可考慮利妥昔單抗注射液等生物制劑，但需評估乙肝病毒攜帶狀態。

4、利尿消腫

明顯水腫患者可使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，同時限制每日飲水量。嚴重低蛋白血癥導致的水腫需補充人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。記錄24小時尿量及體重變化，警惕電解質紊亂。下肢水腫伴皮膚緊繃時需預防破潰感染，抬高患肢促進回流。

5、透析治療

當腎小球濾過率低于15ml/min或出現嚴重高鉀血癥、酸中毒時需進行血液透析或腹膜透析。透析可替代部分腎臟功能，清除體內代謝廢物和多余水分。患者需建立血管通路或留置腹膜透析管，規范操作避免感染。終末期腎病患者可評估腎移植可行性，但需長期服用抗排異藥物。

腎小球腎炎患者需定期復查尿常規、腎功能和腎臟超聲，急性期每1-2周監測，穩定后每3-6個月隨訪。注意預防呼吸道和泌尿系統感染，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。保持每日尿量1500-2000ml，適量進行散步、太極拳等低強度運動。出現惡心嘔吐、呼吸困難或尿量驟減時需立即就醫。

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