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小孩溶血是怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-12 15:01:27 瀏覽量：136

導讀兒童溶血可通過輸血治療、藥物治療、免疫抑制治療、脾切除術、血漿置換等方式治療。溶血可能與遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、感染等因素有關，通常表現為黃疸、貧血

兒童溶血可通過輸血治療、藥物治療、免疫抑制治療、脾切除術、血漿置換等方式治療。溶血可能與遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、感染等因素有關，通常表現為黃疸、貧血、脾腫大、血紅蛋白尿、發熱等癥狀。

輸血治療適用于急性溶血發作或嚴重貧血的患兒。通過輸注匹配的紅細胞懸液可快速糾正貧血，改善組織缺氧。輸血前需嚴格交叉配血，避免輸血反應。對于遺傳性溶血患兒，輸血需謹慎評估鐵過載風險。輸血后需監測血紅蛋白、網織紅細胞等指標變化。

藥物治療包括糖皮質激素、免疫球蛋白等。潑尼松片可用于自身免疫性溶血性貧血，通過抑制抗體產生減輕溶血。靜脈注射用人免疫球蛋白能阻斷抗體介導的紅細胞破壞。對于蠶豆病患兒，需避免使用氧化性藥物。用藥期間需定期復查血常規和肝腎功能。

免疫抑制治療主要針對自身免疫性溶血性貧血。環孢素軟膠囊通過抑制T細胞功能減少自身抗體產生。硫唑嘌呤片可干擾淋巴細胞增殖。治療期間需密切監測感染征象和骨髓抑制情況。免疫抑制劑需緩慢減量，防止病情反復。

脾切除術適用于遺傳性球形紅細胞增多癥或藥物治療無效的自身免疫性溶血。脾臟是破壞異常紅細胞的主要場所，切除后可顯著減輕溶血。手術宜在5歲后進行，術前需接種肺炎球菌疫苗。術后需警惕血栓形成和爆發性感染風險。

血漿置換能快速清除血液循環中的自身抗體，適用于重癥自身免疫性溶血。通過血細胞分離機置換患兒血漿，每次置換1-1.5倍血漿量。治療需重復進行，通常聯合免疫抑制劑使用。操作過程需預防低血壓、過敏等并發癥。

家長需密切觀察患兒皮膚黃染程度、尿色變化及精神狀態。急性期應臥床休息，避免劇烈運動。飲食宜富含優質蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟等，但蠶豆病患兒需嚴格禁食蠶豆及制品。定期隨訪血常規、網織紅細胞計數等指標，出現發熱、乏力加重需及時就醫。長期溶血患兒需注意補充葉酸預防巨幼細胞貧血。

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