1型糖尿病可通過胰島素治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運動干預、心理疏導等方式控制。1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏引起,需終身依賴外源性胰島素替代治療。
胰島素替代是1型糖尿病的核心治療手段,常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。根據(jù)血糖波動特點,需采用基礎(chǔ)+餐時胰島素方案或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。患者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行增減導致血糖異常波動。
每日規(guī)律監(jiān)測指尖血糖4-7次,重點關(guān)注空腹、餐前及睡前血糖值。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實時反映血糖趨勢,幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖或高血糖。糖化血紅蛋白每3個月檢測一次,目標值控制在7%以下為宜。
采用碳水化合物計數(shù)法控制每日總熱量,保證蛋白質(zhì)占15%-20%、脂肪占25%-30%。優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,避免濃縮糖分攝入。定時定量進餐,餐前胰島素劑量需與碳水攝入量精確匹配。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,配合抗阻訓練2-3次。運動前需檢測血糖,低于5.6mmol/L應補充碳水化合物。避免空腹運動,隨身攜帶葡萄糖片應對運動后遲發(fā)性低血糖。
疾病適應期易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可參與糖尿病教育課程學習自我管理技能。家庭支持對青少年患者尤為重要,必要時尋求心理咨詢。建立患者互助小組有助于長期維持治療依從性。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息,戒煙限酒,每日檢查足部預防潰瘍。外出隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥。建議每3個月復查胰島功能與甲狀腺抗體,及時調(diào)整治療方案。保持適度運動習慣有助于改善胰島素敏感性,但需警惕運動相關(guān)性低血糖風險。
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