左偏頭痛建議就診神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科,可能與血管神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛、顱內(nèi)病變或頸椎病等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是處理偏頭痛的首選科室。偏頭痛多由腦血管舒縮功能障礙或三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活引起,典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,可能伴隨惡心、畏光等癥狀。醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片或鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物,并結(jié)合經(jīng)顱多普勒超聲或頭顱CT/MRI排除器質(zhì)性病變。
疼痛科適合反復(fù)發(fā)作的慢性偏頭痛患者。該科室擅長(zhǎng)神經(jīng)阻滯、肉毒素注射等介入治療,對(duì)藥物控制不佳的頑固性頭痛有較好效果。若頭痛伴隨頸部僵硬,可能采用枕大神經(jīng)阻滯聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)需立即就診急診科。這種情況可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等危急重癥,需通過(guò)急診CT明確診斷并搶救。
頭痛伴隨視力下降、眼壓升高時(shí)需排查青光眼。急性閉角型青光眼可引起同側(cè)額顳部劇痛,需通過(guò)眼壓測(cè)量和房角鏡檢查確診,使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液等降眼壓藥物。
鼻竇炎引發(fā)的牽涉痛可表現(xiàn)為前額或顳部脹痛。額竇炎患者晨起頭痛明顯,通過(guò)鼻竇CT可確診,可能使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,或行鼻竇穿刺引流。
偏頭痛患者應(yīng)記錄頭痛日記,記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。避免巧克力、奶酪等可能誘發(fā)頭痛的食物,保持規(guī)律作息。急性發(fā)作時(shí)可冷敷疼痛區(qū)域,在黑暗安靜環(huán)境中休息。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)新發(fā)劇烈頭痛,應(yīng)及時(shí)完善影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。
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