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膽管結石術后并發癥有哪些

來源：責編：時間：2025-07-20 18:27:43 瀏覽量：134

導讀膽管結石術后并發癥主要有膽漏、膽道感染、肝功能異常、膽道狹窄和胰腺炎。1、膽漏：膽漏是膽管結石術后常見并發癥，多因術中膽管損傷或吻合口愈合不良導致。患者表現為腹腔引流管引出膽汁樣液體，或出現腹痛

膽管結石術后并發癥主要有膽漏、膽道感染、肝功能異常、膽道狹窄和胰腺炎。

1、膽漏：

膽漏是膽管結石術后常見并發癥，多因術中膽管損傷或吻合口愈合不良導致。患者表現為腹腔引流管引出膽汁樣液體，或出現腹痛、腹脹、發熱等癥狀。輕度膽漏可通過保持引流通暢、營養支持等保守治療緩解，嚴重者需手術修補或介入治療。

2、膽道感染：

膽道感染多因膽汁淤積或細菌逆行感染引起，臨床表現為寒戰高熱、黃疸加重。可能與術中膽道細菌污染、膽管引流不暢等因素有關，通常需使用抗生素控制感染，必要時行膽道引流術。術后需密切監測體溫及血常規變化。

3、肝功能異常：

肝功能異常主要表現為轉氨酶升高、黃疸指數上升，可能與術中肝臟缺血再灌注損傷、麻醉藥物代謝等因素有關。多數患者經保肝藥物治療后逐漸恢復，嚴重者可能出現凝血功能障礙，需監測凝血功能并及時干預。

4、膽道狹窄：

膽道狹窄多發生于術后數月，因手術創傷導致膽管纖維化增生所致。患者可出現反復黃疸、膽管炎等癥狀，通過磁共振胰膽管造影可明確診斷。輕度狹窄可行球囊擴張治療，嚴重狹窄需手術重建膽道。

5、胰腺炎：

胰腺炎多因術中膽總管下端操作刺激胰管開口所致，表現為術后腹痛加劇、血尿淀粉酶升高。可能與Oddi括約肌痙攣、胰液引流受阻有關，需禁食胃腸減壓，嚴重者需抑制胰酶分泌治療。

膽管結石術后應保持低脂飲食，避免油膩食物減輕膽汁分泌負擔；適當補充優質蛋白促進組織修復；術后1個月內避免劇烈運動防止腹壓增高；定期復查腹部超聲和肝功能；出現發熱、黃疸等癥狀需及時就醫。術后3-6個月是并發癥高發期，需嚴格遵醫囑隨訪，必要時行膽道造影檢查評估膽管通暢情況。保持切口清潔干燥，觀察引流液性狀變化，記錄每日引流量。

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