兒童過(guò)敏性紫癜可能由感染因素、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、遺傳易感性以及免疫異常等原因引起。
細(xì)菌或病毒感染是兒童過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)誘因,鏈球菌感染、流感病毒等病原體可能激活免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。治療需針對(duì)感染源使用抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)配合抗過(guò)敏治療。
牛奶、雞蛋、海鮮等食物中的異種蛋白可能引發(fā)機(jī)體超敏反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管炎性改變。需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏食物,嚴(yán)格回避過(guò)敏原并配合抗組胺藥物緩解癥狀。
青霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能作為半抗原誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。出現(xiàn)藥疹伴紫癜時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
部分患兒存在HLA-DRB1等位基因多態(tài)性,家族中有過(guò)敏性疾病史者發(fā)病率顯著增高。這類患兒需加強(qiáng)環(huán)境過(guò)敏原篩查,提前采取預(yù)防性措施。
IgA免疫復(fù)合物沉積是本病關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制,可能與T細(xì)胞功能紊亂、補(bǔ)體系統(tǒng)激活有關(guān)。臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性下肢紫癜,可伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛,嚴(yán)重時(shí)需采用免疫調(diào)節(jié)治療。
患兒日常應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位;選擇棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦;飲食宜清淡易消化,暫忌食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物;恢復(fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加;定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟受累情況。環(huán)境控制方面需保持居室通風(fēng)干燥,定期清洗床品,減少塵螨等過(guò)敏原接觸。
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