懷疑痛風應(yīng)首診風濕免疫科或內(nèi)分泌科,必要時轉(zhuǎn)診骨科。痛風的確診需結(jié)合臨床癥狀與實驗室檢查,主要涉及尿酸檢測、關(guān)節(jié)液分析和影像學(xué)評估。
作為痛風診療的核心科室,風濕免疫科醫(yī)生擅長鑒別關(guān)節(jié)炎類型。典型痛風發(fā)作表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,該科室可通過血尿酸測定、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT確認尿酸鹽結(jié)晶沉積,并制定長期降尿酸方案。
繼發(fā)性痛風常與代謝異常相關(guān),內(nèi)分泌科能系統(tǒng)評估高尿酸血癥的潛在病因。對于合并糖尿病、肥胖或甲狀腺功能異常的患者,該科室可同步調(diào)控多種代謝指標,從源頭減少尿酸生成。
當痛風石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或骨質(zhì)破壞時需骨科介入。巨大痛風石壓迫神經(jīng)血管、或引發(fā)慢性痛風性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失時,骨科醫(yī)生可實施病灶清除或關(guān)節(jié)矯形手術(shù)。
急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作超過72小時未緩解,或伴隨發(fā)熱等全身癥狀時需急診處理。急診科可快速進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液緩解壓力,并給予非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)。
長期高尿酸血癥患者出現(xiàn)腎功能異常應(yīng)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。尿酸結(jié)晶沉積可引發(fā)尿酸性腎病,該科室通過腎功檢測、尿液分析和腎臟超聲評估腎損害程度,預(yù)防尿毒癥發(fā)生。
日常需嚴格控制高嘌呤食物攝入,動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮每日攝入量不超過100克。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。肥胖者應(yīng)通過飲食調(diào)節(jié)和游泳等低沖擊運動逐步減重,減重速度控制在每月2-4公斤。急性期關(guān)節(jié)需制動并抬高患肢,緩解期可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。定期監(jiān)測血尿酸水平,理想值應(yīng)維持在300-360微摩爾/升區(qū)間。
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