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類風濕關節炎關節畸形怎么回事

來源：責編：時間：2025-07-20 18:50:28 瀏覽量：127

導讀類風濕關節炎關節畸形可能由滑膜炎癥持續進展、關節軟骨破壞、骨質侵蝕、韌帶松弛及肌肉萎縮等原因引起，可通過抗風濕藥物治療、關節功能鍛煉、物理治療、矯形手術及生物制劑治療等方式改善。1、滑膜炎癥：

類風濕關節炎關節畸形可能由滑膜炎癥持續進展、關節軟骨破壞、骨質侵蝕、韌帶松弛及肌肉萎縮等原因引起，可通過抗風濕藥物治療、關節功能鍛煉、物理治療、矯形手術及生物制劑治療等方式改善。

1、滑膜炎癥：

類風濕關節炎早期以滑膜慢性炎癥為主要特征，滑膜增生形成血管翳，釋放炎性介質侵蝕關節周圍組織。長期未控制的炎癥反應會導致關節腔內壓力增高，加速關節結構破壞。治療需早期使用抗風濕藥物控制炎癥，如甲氨蝶呤、來氟米特等。

2、軟骨破壞：

炎性細胞因子持續刺激可降解軟骨基質中的膠原蛋白和蛋白多糖，導致關節軟骨變薄、碎裂。軟骨下骨暴露后直接摩擦，引發疼痛和活動受限。關節腔注射透明質酸鈉可改善潤滑功能，同時需聯合使用延緩軟骨損傷的藥物。

3、骨質侵蝕：

破骨細胞過度活化造成骨邊緣蟲蝕樣缺損，常見于近端指間關節和腕關節。X線可見關節面穿鑿樣改變，嚴重時發生骨性強直。雙膦酸鹽類藥物可抑制骨吸收，必要時需進行關節融合術穩定結構。

4、韌帶松弛：

炎癥反復發作使關節囊和周圍韌帶纖維化，機械強度下降，出現紐扣花樣畸形或天鵝頸樣畸形。定制支具可矯正輕度畸形，重度者需肌腱修復術恢復對位關系。

5、肌肉萎縮：

疼痛導致的廢用性肌萎縮會進一步加重關節不穩，形成惡性循環。表現為掌指關節尺偏、拇指Z字畸形等特征性改變。低頻脈沖電刺激結合抗阻訓練能有效延緩肌肉退化。

日常需保持關節保暖避免受涼，選擇游泳、太極拳等低沖擊運動維持活動度。飲食注意補充優質蛋白和維生素D，限制高嘌呤食物攝入。定期監測血沉和C反應蛋白指標，出現關節紅腫熱痛加重時及時復診調整治療方案。夜間使用功能性夾板可預防畸形進展，居家進行抓握力球訓練改善手部靈活性。

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