手使不上勁發(fā)抖可能由低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病、特發(fā)性震顫、電解質(zhì)紊亂等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
血糖水平低于正常范圍時(shí),交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致手部顫抖、乏力。常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖溶液。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案并規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速新陳代謝,引發(fā)手部細(xì)微震顫伴肌肉無(wú)力。可能伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療需使用抗甲狀腺藥物抑制激素合成,必要時(shí)采取放射性碘治療或手術(shù)切除部分甲狀腺。
黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化導(dǎo)致靜止性震顫,典型表現(xiàn)為搓丸樣抖動(dòng),起步時(shí)肌張力增高使手部動(dòng)作遲緩??赡芘c遺傳和環(huán)境毒素暴露有關(guān)。治療以多巴胺替代藥物為主,配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
動(dòng)作時(shí)加重的姿勢(shì)性震顫,常有家族史,飲酒后暫時(shí)減輕。與小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路異常有關(guān)。輕癥無(wú)需治療,影響生活時(shí)可選用β受體阻滯劑或抗癲癇藥物控制癥狀,頑固病例考慮腦深部電刺激手術(shù)。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮異常,表現(xiàn)為手抖伴握力下降。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑濫用或營(yíng)養(yǎng)不良。需通過(guò)血液檢測(cè)明確缺乏類型,口服或靜脈補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì),同時(shí)糾正原發(fā)疾病。
日常需保持規(guī)律飲食避免低血糖,限制咖啡因攝入減少震顫誘發(fā)。適度進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉控制力,太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)性。若癥狀持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)異常,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)及神經(jīng)電生理檢查。注意記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。長(zhǎng)期手部震顫患者應(yīng)避免從事精密操作工作,防止意外損傷。
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