神經(jīng)性貪食癥藥物治療通常有效果,可幫助控制暴食和清除行為,改善情緒及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、馬來(lái)酸氟伏沙明片、碳酸鋰緩釋片、奧氮平片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合心理治療綜合干預(yù)。
鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于神經(jīng)性貪食癥伴隨抑郁或焦慮癥狀的患者。該藥通過(guò)增加大腦內(nèi)5-羥色胺濃度,減少暴食沖動(dòng)和清除行為。常見不良反應(yīng)包括惡心、失眠,長(zhǎng)期使用可能引起性功能障礙。治療期間需定期監(jiān)測(cè)情緒變化及體重波動(dòng)。
鹽酸舍曲林片可調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺水平,對(duì)伴有強(qiáng)迫癥狀的神經(jīng)性貪食癥患者效果較好。該藥能降低暴食發(fā)作頻率,改善對(duì)體型的扭曲認(rèn)知。用藥初期可能出現(xiàn)頭痛、口干,心血管疾病患者慎用。需注意避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
馬來(lái)酸氟伏沙明片適用于合并社交恐懼或廣泛性焦慮的神經(jīng)性貪食癥患者。其通過(guò)抑制神經(jīng)突觸對(duì)5-羥色胺的回收,緩解情緒性進(jìn)食行為。常見副作用為嗜睡、消化不良,服藥期間應(yīng)避免飲酒。老年患者需減少初始劑量。
碳酸鋰緩釋片主要用于雙相情感障礙共病神經(jīng)性貪食癥的情況,可穩(wěn)定情緒并減少?zèng)_動(dòng)性暴食。該藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度,過(guò)量可能引發(fā)手抖、多尿等中毒反應(yīng)。腎功能不全者禁用,服藥期間須保持正常鹽分?jǐn)z入。
奧氮平片作為非典型抗精神病藥,適用于伴隨嚴(yán)重體象障礙或自傷行為的難治性病例。通過(guò)阻斷多巴胺和5-羥色胺受體,改善病理性進(jìn)食行為。可能引起體重增加、血糖升高,代謝綜合征患者需謹(jǐn)慎使用。建議聯(lián)合認(rèn)知行為治療增強(qiáng)療效。
神經(jīng)性貪食癥患者除規(guī)范用藥外,需建立規(guī)律三餐習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹誘發(fā)暴食。可記錄飲食日記識(shí)別觸發(fā)因素,選擇低升糖指數(shù)食物維持血糖穩(wěn)定。建議家屬參與監(jiān)督服藥,創(chuàng)造寬松就餐環(huán)境。定期復(fù)診評(píng)估藥物效果,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案,心理治療應(yīng)貫穿全程以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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