腳背痛分辨痛風和扭傷需結合疼痛特點、誘因及伴隨癥狀判斷。痛風多表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié);扭傷則與外傷史相關,疼痛程度與損傷程度成正比,可能伴隨淤血或活動受限。
痛風發(fā)作時疼痛呈刀割樣或撕裂樣,常在夜間或清晨突然發(fā)作,12-24小時內(nèi)達到高峰,受累關節(jié)皮膚發(fā)亮呈暗紅色。扭傷疼痛為鈍痛或脹痛,受傷即刻出現(xiàn),按壓或活動時加重,休息后可緩解。
痛風多因高嘌呤飲食、飲酒或受涼誘發(fā),無明確外傷史。扭傷必有踝關節(jié)內(nèi)翻或外翻等外傷動作,常見于運動時落地不穩(wěn)或踩空臺階。
痛風常伴關節(jié)紅腫熱痛、皮膚緊繃發(fā)亮,可能伴隨發(fā)熱或全身不適。扭傷可見局部淤青腫脹,嚴重時出現(xiàn)皮下淤斑,但無全身癥狀。
痛風需用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛,抬高患肢可減輕腫脹。扭傷急性期應冰敷加壓包扎,后期可貼敷氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。
痛風未治療時癥狀持續(xù)3-10天自行緩解,但會反復發(fā)作。扭傷疼痛2-3周逐漸消退,痊愈后無復發(fā)傾向,但可能遺留關節(jié)穩(wěn)定性下降。
建議記錄疼痛發(fā)作細節(jié)并盡早就診,痛風患者需長期控制血尿酸水平,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。扭傷恢復期可進行踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練,穿戴護具預防二次損傷。若48小時內(nèi)疼痛無緩解或出現(xiàn)皮膚破潰,須立即就醫(yī)排查感染或骨折。
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