手上風(fēng)濕的癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動受限以及關(guān)節(jié)變形等。風(fēng)濕通常是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)。
手上風(fēng)濕最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,通常呈對稱性發(fā)作,多見于手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。疼痛初期多為間歇性鈍痛,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛,受涼或勞累后加重?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
關(guān)節(jié)腫脹是手上風(fēng)濕的典型表現(xiàn),由于滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多,使關(guān)節(jié)呈現(xiàn)梭形腫脹。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚溫度可能升高,但通常不發(fā)紅。腫脹程度與疾病活動度相關(guān),急性期腫脹明顯,慢性期可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)增粗。患者需避免過度使用腫脹關(guān)節(jié),必要時可遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
晨僵指早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感,活動后逐漸緩解,持續(xù)時間超過1小時具有診斷意義。手上風(fēng)濕患者的晨僵通常從手指小關(guān)節(jié)開始,嚴(yán)重時可累及腕關(guān)節(jié)。晨僵程度與夜間炎癥活動有關(guān),可作為疾病活動度的觀察指標(biāo)?;颊咴绯靠捎脺厮蓦p手,輕柔活動關(guān)節(jié)幫助緩解癥狀。
隨著病情發(fā)展,手上風(fēng)濕可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小。早期因疼痛和腫脹導(dǎo)致保護(hù)性活動受限,晚期則因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞出現(xiàn)不可逆的活動障礙。常見表現(xiàn)為握力下降、手指精細(xì)動作困難,如扣紐扣、握筆等?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)攣縮。
手上風(fēng)濕晚期可出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)變形,包括天鵝頸畸形、紐扣花畸形等。這些變形是由于慢性炎癥導(dǎo)致肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊破壞,以及骨骼侵蝕所致。關(guān)節(jié)變形通常不可逆,嚴(yán)重影響手部功能。早期規(guī)范治療可延緩或避免關(guān)節(jié)變形的發(fā)生,患者需定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。
手上風(fēng)濕患者日常應(yīng)注意手部保暖,避免接觸冷水,冬季可佩戴保暖手套。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,有助于維持關(guān)節(jié)健康。適當(dāng)進(jìn)行手部功能鍛煉,如握拳、對指等動作,但需避免過度用力。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,有助于控制病情發(fā)展。若癥狀加重或出現(xiàn)新的關(guān)節(jié)癥狀,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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