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老年人糖尿病腳趾爛了怎么辦

來源：責編：時間：2025-09-03 17:16:01 瀏覽量：143

導讀老年人糖尿病腳趾潰爛需立即就醫，治療方式主要有控制血糖、清創處理、抗感染治療、改善血液循環、必要時截肢手術。糖尿病足潰爛通常由長期高血糖、神經病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。1

老年人糖尿病腳趾潰爛需立即就醫，治療方式主要有控制血糖、清創處理、抗感染治療、改善血液循環、必要時截肢手術。糖尿病足潰爛通常由長期高血糖、神經病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。

1、控制血糖

持續高血糖是糖尿病足潰爛的根本原因，需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在7mmol/L以下。常用藥物包括門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。同時需每日監測4-7次指尖血糖，根據血糖波動調整用藥方案。血糖穩定有助于阻止潰爛面擴大。

2、清創處理

由專業醫生在無菌條件下清除壞死組織，可采用機械清創、酶解清創或生物清創等方法。清創后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋創面，每1-3天更換一次。深度潰爛可能需配合負壓引流治療，避免使用碘伏等刺激性消毒劑。

3、抗感染治療

根據細菌培養結果選用敏感抗生素，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。輕中度感染可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，嚴重感染需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。合并骨髓炎者需持續用藥6周以上。

4、改善血液循環

血管造影評估下肢血供，狹窄超過70%需行球囊擴張或支架植入。口服西洛他唑片、貝前列素鈉片改善微循環，配合下肢氣壓治療。每日檢查足背動脈搏動，保持足部保暖但避免使用熱水袋。

5、截肢手術

當壞疽范圍超過趾關節或合并膿毒血癥時，需行截趾術或截肢術。術前需優化血糖和營養狀態，術后著重預防幻肢痛和殘端潰瘍。安裝假肢前需進行至少3個月的殘肢塑形訓練。

日常需穿著糖尿病專用鞋襪，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。避免赤腳行走，修剪趾甲應平直不傷及甲溝。每月由專業足病師檢查足部感覺和血液循環，發現紅腫破潰立即就診。保持均衡飲食，每日蛋白質攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計算，限制精制碳水化合物。適度進行非負重運動如游泳、騎自行車，改善下肢供血。

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