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什么藥物可以導致腎衰竭

來源：責編：時間：2025-09-04 13:39:29 瀏覽量：107

導讀可能導致腎衰竭的藥物主要有氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸的中藥、造影劑以及化療藥物等。長期或過量使用這些藥物可能損害腎小管、腎小球或腎間質，導致急性或慢性腎功能損傷。建議嚴格遵醫

可能導致腎衰竭的藥物主要有氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸的中藥、造影劑以及化療藥物等。長期或過量使用這些藥物可能損害腎小管、腎小球或腎間質，導致急性或慢性腎功能損傷。建議嚴格遵醫囑用藥，避免自行調整劑量。

1、氨基糖苷類抗生素

慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類抗生素具有腎毒性，主要通過損害腎小管上皮細胞導致急性腎損傷。患者可能出現少尿、血肌酐升高等癥狀。使用期間需監測腎功能，老年患者及脫水者風險更高。同類藥物還有鏈霉素、妥布霉素等，臨床用藥需權衡感染控制與腎毒性風險。

2、非甾體抗炎藥

布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，減少腎臟血流灌注，長期大劑量使用可能引發間質性腎炎或腎乳頭壞死。高風險人群包括慢性腎病、心力衰竭患者。對乙酰氨基酚片相對腎毒性較低，但超量使用仍可能導致腎損傷。

3、含馬兜鈴酸中藥

關木通、廣防己等含馬兜鈴酸的中藥材可導致不可逆的腎間質纖維化，表現為進行性腎功能減退。馬兜鈴酸腎病目前無特效治療方法，重點在于避免使用相關藥材。部分中成藥如龍膽瀉肝丸（舊配方）曾因此成分引發腎損害病例。

4、碘造影劑

泛影葡胺注射液、碘海醇注射液等含碘造影劑可能誘發造影劑腎病，多見于糖尿病、原有腎功能不全患者。機制與腎血管收縮、氧化應激損傷有關。預防措施包括術前水化、使用低滲或等滲造影劑，高危患者需評估獲益風險比。

5、化療藥物

順鉑注射液、甲氨蝶呤片等抗腫瘤藥物可通過直接毒性或結晶阻塞腎小管導致腎衰竭。順鉑的腎毒性呈劑量依賴性，需配合水化及利尿措施。使用環磷酰胺片時，出血性膀胱炎也可能間接影響腎功能。腫瘤患者用藥期間需定期檢測尿常規及腎小球濾過率。

預防藥物性腎損傷需注意以下方面：用藥前評估基礎腎功能，避免腎毒性藥物聯用；長期服藥者每3-6個月監測尿微量白蛋白及血肌酐；出現乏力、水腫等異常癥狀及時就醫。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，控制高血壓及糖尿病等基礎疾病，減少高鹽高蛋白飲食對腎臟的負擔。老年人、慢性病患者等高風險人群用藥需嚴格遵循個體化方案。

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