中度脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪含量超過(guò)正常范圍但未達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn)的病理狀態(tài),通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗、高脂飲食、藥物副作用等因素引起。
長(zhǎng)期熱量攝入過(guò)剩導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞沉積,可能伴隨體重超重、腰圍增加等癥狀。建議通過(guò)低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)減重,如快走、游泳等每周150分鐘以上,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助控制體重。
乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化,造成肝細(xì)胞脂肪變性,常見(jiàn)于每日飲酒超過(guò)40克酒精的群體。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退,需嚴(yán)格戒酒并配合水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
2型糖尿病或代謝綜合征患者因胰島素效能下降,促使游離脂肪酸向肝臟轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)包括空腹血糖升高、黑棘皮癥等。建議采用二甲雙胍緩釋片控制血糖,同時(shí)增加抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等富含飽和脂肪的食物,會(huì)導(dǎo)致肝臟合成甘油三酯增加。可能伴隨血脂異常、黃色瘤等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加深海魚類攝入,必要時(shí)使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬片等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝。患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜。
中度脂肪肝患者需建立低糖低脂的飲食習(xí)慣,每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等烹飪方式。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意酒精性脂肪肝患者必須徹底戒酒,妊娠期脂肪肝需產(chǎn)科與消化科聯(lián)合管理。
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