脂肪肝的形成通常與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、代謝異常、酒精攝入過量以及藥物或毒物損傷等原因有關(guān)。脂肪肝主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多,可能伴隨乏力、食欲減退、右上腹不適等癥狀。
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性,如家族中有肥胖、糖尿病或高脂血癥病史的人群更容易發(fā)生脂肪肝。這類患者可能因基因缺陷導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,從而引發(fā)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積。建議有家族史的人群定期進(jìn)行肝功能檢查,并注意控制體重和血脂水平。
長期高脂高糖飲食、暴飲暴食或過度節(jié)食均可導(dǎo)致脂肪肝。高熱量飲食會(huì)使肝臟合成甘油三酯增加,而過度節(jié)食可能因蛋白質(zhì)缺乏影響脂蛋白合成,導(dǎo)致脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,減少精制糖和飽和脂肪的攝入有助于改善脂肪肝。
肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病常伴隨脂肪肝。胰島素抵抗是核心機(jī)制,會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多而氧化減少。這類患者需要控制基礎(chǔ)疾病,如使用二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善代謝異常,同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)減重。
長期過量飲酒是酒精性脂肪肝的直接原因,乙醇代謝產(chǎn)物可抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)脂肪合成。每日飲酒量超過40克乙醇持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤片、他莫昔芬片等,以及工業(yè)毒物如四氯化碳均可直接損傷肝細(xì)胞膜或干擾脂質(zhì)代謝。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊等保肝藥物,并避免接觸相關(guān)毒物。
脂肪肝患者應(yīng)建立健康的生活方式,包括規(guī)律作息、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、保持BMI在18.5-23.9之間。飲食上推薦地中海飲食模式,限制精制碳水化合物和反式脂肪酸攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和彈性檢測(cè),對(duì)于進(jìn)展性纖維化患者需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗纖維化治療。避免自行服用保肝藥物,所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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