脂肪肝不治療可能導(dǎo)致肝功能持續(xù)損傷,甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌。脂肪肝的進(jìn)展結(jié)果主要有肝功能異常、肝纖維化、肝硬化、肝癌、代謝綜合征加重。
脂肪肝初期可能僅表現(xiàn)為輕度肝功能異常,如轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。肝臟脂肪堆積會影響肝細(xì)胞正常代謝功能,導(dǎo)致解毒能力下降。長期未干預(yù)可能引起乏力、食欲減退等非特異性癥狀。建議定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免飲酒和高脂飲食。
持續(xù)肝細(xì)胞損傷會激活肝星狀細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積形成纖維化。纖維化可能與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、疲勞加重等癥狀。臨床可通過FibroScan等無創(chuàng)檢查評估纖維化程度。
進(jìn)展性纖維化將破壞肝臟正常結(jié)構(gòu),形成假小葉導(dǎo)致肝硬化。肝硬化可能與慢性炎癥、脂毒性等因素有關(guān),通常伴隨腹水、食管靜脈曲張等癥狀。此時肝臟代償功能顯著下降,需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入并預(yù)防并發(fā)癥。
肝硬化患者肝癌發(fā)生概率顯著增加。持續(xù)肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致基因突變累積,誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。肝癌通常表現(xiàn)為體重驟降、肝區(qū)疼痛等癥狀。建議高危人群每6個月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。
脂肪肝與代謝紊亂互為因果,未治療可能加重胰島素抵抗、血脂異常等代謝問題。這可能與脂肪組織功能障礙、慢性炎癥等因素有關(guān),通常伴隨血壓升高、血糖波動等癥狀。需同步控制體重、血糖和血脂水平。
脂肪肝患者應(yīng)建立低糖低脂的飲食模式,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚和綠葉蔬菜。每周保持150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳等。嚴(yán)格戒酒并控制體重,定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)黃疸、腹水等警示癥狀須立即就醫(yī)。早期干預(yù)可有效阻斷疾病進(jìn)展,多數(shù)輕度脂肪肝通過生活方式調(diào)整可實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
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