甲狀腺機能亢進癥服藥期間懷孕怎么辦？

來源：責編：時間：2025-09-30 10:52:39 瀏覽量：2

導讀甲狀腺機能亢進癥服藥期間懷孕需要立即就醫調整治療方案。甲亢孕婦可能面臨藥物調整、甲狀腺功能監測、胎兒發育評估等干預措施，通常由藥物影響、激素波動、免疫因素等原因引起。1、藥物調整妊娠期需更換

甲狀腺機能亢進癥服藥期間懷孕需要立即就醫調整治療方案。甲亢孕婦可能面臨藥物調整、甲狀腺功能監測、胎兒發育評估等干預措施，通常由藥物影響、激素波動、免疫因素等原因引起。

1、藥物調整

妊娠期需更換為丙硫氧嘧啶片等妊娠安全B級抗甲狀腺藥物，避免甲巰咪唑片可能導致的胎兒畸形。用藥期間需每周監測游離甲狀腺素水平，維持FT4在正常上限1/3范圍，防止藥物性甲減影響胎兒神經發育。建議配合使用左甲狀腺素鈉片進行阻斷-替代治療。

2、功能監測

每2-4周需檢測促甲狀腺激素受體抗體，TRAb水平超過3倍正常值可能引發胎兒甲狀腺腫或新生兒甲亢。孕中期需進行胎兒超聲心動圖篩查心動過速，孕晚期每月測量子宮動脈血流阻力指數評估胎盤功能。

3、產科管理

妊娠合并Graves病孕婦建議在三級醫院建檔，孕16周前完成甲狀腺相關抗體檢測。出現甲狀腺危象先兆時需使用普萘洛爾注射液控制心率，同時靜脈補充氫化可的松琥珀酸鈉。分娩方式選擇需綜合評估胎兒甲狀腺狀態及產婦心功能。

4、營養支持

每日熱量攝入需增加200-300千卡，蛋白質供給達到1.5g/kg體重。禁用含碘維生素補充劑，海產品攝入限制在每周1次。建議分餐制補充葡萄糖酸鈣口服溶液，預防抗甲狀腺藥物導致的低鈣血癥。

5、產后處理

哺乳期抗甲狀腺藥物劑量需減半，服藥后3小時再哺乳。新生兒出生后需立即檢測足跟血TSH，產后42天母親需復查甲狀腺超聲和放射性碘攝取率。建議使用甲巰咪唑乳膏替代口服制劑減少乳汁藥物濃度。

甲亢孕婦應建立專屬隨訪檔案，妊娠全程保持尿碘濃度在150-250μg/L之間。每日自測靜息脈搏不超過100次/分，出現持續性心悸或體重驟降需急診處理。產后6周進行甲狀腺功能全套復查，根據結果調整藥物方案，哺乳期間禁用放射性碘治療。建議每餐搭配硒酵母片輔助調節免疫功能，避免攝入十字花科蔬菜影響藥物吸收。

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