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乙型肝炎末期有什么臨床表現？

來源：責編：時間：2025-10-12 08:34:03 瀏覽量：5

導讀乙型肝炎末期可能出現肝性腦病、腹水、消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征等臨床表現。乙型肝炎末期通常由病毒持續復制、免疫損傷、肝細胞壞死等因素引起，表現為肝功能嚴重衰竭及相關并發癥。1、肝性腦

乙型肝炎末期可能出現肝性腦病、腹水、消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征等臨床表現。乙型肝炎末期通常由病毒持續復制、免疫損傷、肝細胞壞死等因素引起，表現為肝功能嚴重衰竭及相關并發癥。

1、肝性腦病

肝性腦病是乙型肝炎末期常見的神經系統并發癥，可能與血氨升高、假性神經遞質積累等因素有關。患者可出現性格改變、定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。治療需限制蛋白質攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時遵醫囑使用門冬氨酸鳥氨酸注射液改善代謝。嚴重者需進行人工肝支持治療。

2、腹水

腹水表現為腹部膨隆、移動性濁音陽性，與門靜脈高壓、低蛋白血癥相關。患者常伴腹脹、呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片聯合螺內酯片利尿，嚴重時行腹腔穿刺放液。需監測電解質平衡，預防自發性細菌性腹膜炎。

3、消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂是乙型肝炎末期消化道出血的主要原因，表現為嘔血、黑便。緊急處理包括禁食、靜脈輸注生長抑素注射液，必要時行內鏡下套扎或組織膠注射止血。預防再出血可遵醫囑口服普萘洛爾片降低門脈壓力。

4、肝腎綜合征

肝腎綜合征表現為少尿、血肌酐升高，與有效循環血量不足、腎血管收縮有關。治療需擴充血容量，避免使用腎毒性藥物，必要時采用特利加壓素注射液改善腎臟灌注。嚴重病例需考慮連續性腎臟替代治療。

5、肝肺綜合征

肝肺綜合征以低氧血癥、杵狀指為特征，與肺內血管擴張相關。患者活動后氣促明顯，平臥呼吸可能加重。吸氧可暫時改善癥狀，根本治療需針對肝功能衰竭。肝移植是唯一可能根治的手段。

乙型肝炎末期患者需絕對臥床休息，限制蛋白質攝入但保證足夠熱量，每日監測體重及尿量變化。家屬應協助記錄患者意識狀態，警惕肝性腦病前驅癥狀。所有治療均需在專科醫生指導下進行，避免自行使用藥物加重肝臟負擔。定期復查肝功能、凝血功能等指標，必要時考慮肝移植評估。保持皮膚清潔預防感染，避免跌倒等外傷導致出血。

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