糖尿病酮癥酸中毒的癥狀主要包括早期口渴多尿、進(jìn)展期惡心嘔吐、終末期意識(shí)模糊甚至昏迷。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,可能與胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血糖升高、酮體堆積等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
早期癥狀為明顯口渴和排尿增多,與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān)。患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、口唇干裂等脫水表現(xiàn)。此時(shí)需立即檢測(cè)血糖和尿酮體,若確診需靜脈補(bǔ)液并小劑量胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。
病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,因酮體堆積刺激胃腸黏膜所致。可能伴隨腹痛、食欲減退,易被誤診為急腹癥。需緊急糾正電解質(zhì)紊亂,可選用氯化鉀緩釋片、碳酸氫鈉注射液等藥物,同時(shí)持續(xù)胰島素靜脈滴注。
特征性表現(xiàn)為庫(kù)斯莫爾呼吸,呼吸頻率加快伴呼氣有爛蘋(píng)果味。這是機(jī)體代償性排出二氧化碳以緩解酸中毒的表現(xiàn)。需進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè),嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣輔助,配合使用胰島素類似物控制血糖。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括嗜睡、煩躁,與腦細(xì)胞脫水及酸中毒有關(guān)。可能發(fā)展為昏迷,提示病情危重。需緊急處理腦水腫風(fēng)險(xiǎn),治療中需監(jiān)測(cè)血糖變化,避免血糖下降過(guò)快。
終末期可出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷等休克表現(xiàn),與嚴(yán)重脫水和酸中毒導(dǎo)致血管張力降低有關(guān)。需快速建立靜脈通道擴(kuò)容,必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán),同時(shí)持續(xù)胰島素治療。
糖尿病酮癥酸中毒患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免擅自停用胰島素。出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)增加血糖檢測(cè)頻率。飲食上控制碳水化合物攝入,保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。運(yùn)動(dòng)需避免空腹劇烈活動(dòng),隨身攜帶含糖食品應(yīng)急。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,長(zhǎng)期保持血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
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