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房顫如何緊急處理

來源：責編：時間：2025-10-16 17:26:44 瀏覽量：8

導讀房顫急性發作時需立即靜臥并聯系急救，緊急處理方式主要有吸氧、控制心室率、抗凝治療、電復律、病因治療等。1、吸氧突發房顫伴隨胸悶氣促時，應立即通過鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。低氧狀態可

房顫急性發作時需立即靜臥并聯系急救，緊急處理方式主要有吸氧、控制心室率、抗凝治療、電復律、病因治療等。

1、吸氧

突發房顫伴隨胸悶氣促時，應立即通過鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。低氧狀態可能加重心肌缺血，誘發心室顫動。吸氧可緩解呼吸困難癥狀，為后續治療爭取時間。注意監測呼吸頻率和血氧變化，避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。

2、控制心室率

快速心室率是房顫急性期主要風險，未合并心衰者可靜脈注射美托洛爾注射液或地爾硫卓注射液，將心室率控制在80-110次/分。合并心功能不全時需改用去乙酰毛花苷注射液。用藥期間需持續心電監護，觀察有無低血壓或傳導阻滯等不良反應。

3、抗凝治療

房顫持續超過48小時需評估血栓風險，中高?；颊邞⒓挫o脈注射肝素鈉注射液，后續過渡為華法林片或利伐沙班片等口服抗凝藥?？鼓靶柰晟祁^顱CT排除腦出血，用藥期間監測凝血功能，警惕牙齦出血、黑便等出血傾向。

4、電復律

對于血流動力學不穩定的新發房顫，可在鎮靜狀態下使用雙向波同步直流電復律，能量選擇100-200焦耳。復律前需確認無左心房血栓，術后繼續抗凝治療4周。電復律成功率約70-90%，但一年內復發概率較高。

5、病因治療

需排查甲狀腺功能亢進、肺栓塞、心肌炎等誘因。甲亢患者需使用丙硫氧嘧啶片，電解質紊亂者糾正低鉀血癥。對于預激綜合征合并房顫禁用洋地黃類藥物，應選擇普羅帕酮注射液或胺碘酮注射液轉復心律。

房顫發作期間應絕對臥床休息，避免劇烈活動加重心臟負擔。日常需限制咖啡因和酒精攝入，控制血壓血糖在理想范圍。建議隨身攜帶急救卡片注明用藥史，定期復查動態心電圖評估心律情況。長期房顫患者可考慮射頻消融術治療，術后仍需持續抗凝和心率監測。

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