糖尿病患者腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、監(jiān)測血糖、使用藥物、就醫(yī)治療等方式處理。腹瀉可能與血糖控制不佳、胃腸功能紊亂、藥物副作用、腸道感染、自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
選擇低纖維、低脂肪、易消化的食物,如白粥、面條、蒸蛋等,避免高糖、高脂及刺激性食物。少量多餐有助于減輕胃腸負擔。可適量補充含鉀食物如香蕉、土豆,預防電解質(zhì)紊亂。若腹瀉嚴重,可暫時禁食4-6小時后再逐步恢復進食。
每腹瀉一次需額外補充200-300毫升液體,優(yōu)先選擇淡鹽水、口服補液鹽或米湯。避免含糖飲料加重滲透性腹瀉。觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。合并嘔吐時需更頻繁少量飲水,必要時使用補液鹽沖劑。
腹瀉期間血糖波動風險增加,需增加監(jiān)測頻率至每日4-7次。特別注意夜間及餐前血糖,警惕低血糖發(fā)生。若血糖持續(xù)超過13.9mmol/L或低于3.9mmol/L,需調(diào)整降糖方案。記錄血糖值與腹瀉次數(shù)供醫(yī)生參考。
細菌性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴重水樣便可用洛哌丁胺膠囊短期控制癥狀。避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。胰島素治療者需咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量,口服降糖藥患者可能需暫時停用二甲雙胍片。
出現(xiàn)發(fā)熱、血便、持續(xù)嘔吐、意識模糊或腹瀉超過48小時無緩解時需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進行糞便常規(guī)、血酮體等檢查,嚴重脫水者需靜脈補液。長期反復腹瀉需排查糖尿病胃腸病變,必要時進行胃排空或結(jié)腸傳輸功能檢測。
糖尿病患者腹瀉期間需每日測量體重,體重下降超過5%提示嚴重脫水。注意肛周皮膚護理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。保持規(guī)律作息,避免腹部受涼。康復后逐步恢復常規(guī)飲食,定期復查糖化血紅蛋白。隨身攜帶含糖食品預防低血糖,記錄腹瀉誘因以便后續(xù)預防。
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