甲狀腺功能減退癥患者一般可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將甲狀腺激素水平控制在正常范圍內(nèi)。甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起,建議孕前及孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退癥患者若甲狀腺激素水平穩(wěn)定,通常對懷孕影響較小。孕期甲狀腺激素需求增加,需遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,確保其在妊娠各階段參考范圍內(nèi)。孕期甲狀腺功能不足可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育異常等風(fēng)險,但規(guī)范治療可顯著降低這些風(fēng)險。日常需保證碘攝入,避免過量食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。
少數(shù)甲狀腺功能減退癥患者若未規(guī)范治療,可能影響受孕或增加妊娠并發(fā)癥概率。重度甲狀腺功能減退癥合并其他內(nèi)分泌疾病時,需多學(xué)科評估后再計劃妊娠。部分患者孕期可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動,需更頻繁檢測指標。妊娠期甲狀腺功能減退癥還可能誘發(fā)子癇前期、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥,需加強產(chǎn)檢。
計劃懷孕的甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)提前3-6個月進行孕前咨詢,完善甲狀腺抗體、超聲等檢查。孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,產(chǎn)后也需繼續(xù)監(jiān)測。哺乳期用藥需選擇安全性高的左甲狀腺素鈉片,避免通過乳汁影響嬰兒。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補充富含硒、鋅的海產(chǎn)品,避免過度勞累和精神緊張。出現(xiàn)乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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