紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,主要分為皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩大類。皮膚型紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為皮膚損害,系統(tǒng)性紅斑狼瘡則可能累及多個(gè)器官系統(tǒng)。
盤狀紅斑狼瘡是最常見的皮膚型紅斑狼瘡,主要表現(xiàn)為邊界清楚的盤狀紅斑,表面有黏著性鱗屑,好發(fā)于面部、頭皮等暴露部位。皮損消退后可能遺留萎縮性瘢痕和色素沉著。治療以外用糖皮質(zhì)激素和抗瘧藥為主,需注意防曬。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡表現(xiàn)為環(huán)形或多環(huán)形紅斑,或銀屑病樣皮損,好發(fā)于軀干和四肢。皮損消退后通常不留瘢痕。該型可能伴有輕度全身癥狀,如關(guān)節(jié)痛和乏力。治療包括外用或口服糖皮質(zhì)激素、抗瘧藥等。
急性皮膚型紅斑狼瘡表現(xiàn)為面部蝶形紅斑,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)。皮損對(duì)光敏感,可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需要系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,同時(shí)嚴(yán)格避光。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可累及多系統(tǒng)的自身免疫病,除皮膚損害外,還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、腎炎、血液系統(tǒng)異常等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。治療根據(jù)病情輕重選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。
新生兒紅斑狼瘡是由母體自身抗體通過胎盤引起的暫時(shí)性疾病,表現(xiàn)為皮膚環(huán)形紅斑和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。皮膚損害通常在6個(gè)月內(nèi)自行消退,心臟損害可能需要起搏器治療。母親再次妊娠時(shí)需密切監(jiān)測(cè)。
紅斑狼瘡患者應(yīng)注意防曬,使用SPF30以上的防曬霜;保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免使用刺激性護(hù)膚品;均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D;規(guī)律作息,避免過度勞累;定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還需注意監(jiān)測(cè)各系統(tǒng)癥狀,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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