葡萄糖很低可通過適量進食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調整降糖藥物、治療原發疾病、定期監測血糖等方式改善。低血糖通常由飲食不足、降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、內分泌紊亂等原因引起。
發生低血糖時需立即進食15-20克快速升糖食物,如葡萄糖片、方糖、蜂蜜或含糖飲料。癥狀緩解后補充復合碳水化合物如全麥面包,避免血糖再次波動。糖尿病患者需隨身攜帶糖果,兒童低血糖發作時家長需協助進食。
嚴重低血糖伴意識障礙時需靜脈推注50%葡萄糖注射液40-60毫升,后續用5%-10%葡萄糖注射液維持。該情況多見于胰島素過量或胰島細胞瘤患者,需在急診科進行規范化處理,同時監測心電圖防止心律失常。
磺脲類降糖藥如格列本脲片、格列齊特緩釋片或胰島素注射劑量不當易誘發低血糖。需內分泌科醫生重新評估用藥方案,老年患者可換用低風險藥物如二甲雙胍片,使用動態血糖儀監測夜間血糖波動。
胰島素瘤患者需手術切除腫瘤,術前可用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。肝硬化導致的低血糖需補充支鏈氨基酸,腎上腺皮質功能減退者需長期服用氫化可的松片,甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉片替代治療。
高風險人群應每日檢測空腹及餐后血糖,記錄低血糖發生時間與誘因。糖尿病患者運動前后需加測血糖,酒精攝入后需警惕遲發性低血糖。建議使用持續血糖監測系統,設置低血糖預警值在3.9毫摩爾每升。
預防低血糖需規律三餐飲食,每餐包含優質蛋白與膳食纖維延緩糖分吸收。運動前30分鐘補充碳水化合物,避免空腹飲酒。糖尿病患者需掌握胰島素注射技巧,定期復查糖化血紅蛋白。家中常備血糖儀,出現心慌出汗等先兆時立即測血糖并處理。反復發作需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查明確病因。
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