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什么是類固醇糖尿病

來源：責編：時間：2025-11-27 09:55:44 瀏覽量：4

導讀類固醇糖尿病是指長期使用糖皮質激素類藥物后出現的血糖升高現象，屬于繼發性糖尿病的一種。主要有糖皮質激素使用史、胰島素抵抗加重、胰島β細胞功能受損、遺傳易感性、基礎代謝紊亂等因素。1、糖皮質激

類固醇糖尿病是指長期使用糖皮質激素類藥物后出現的血糖升高現象，屬于繼發性糖尿病的一種。主要有糖皮質激素使用史、胰島素抵抗加重、胰島β細胞功能受損、遺傳易感性、基礎代謝紊亂等因素。

1、糖皮質激素使用史

長期應用潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質激素是主要誘因。這類藥物會激活肝臟糖異生途徑，同時抑制外周組織對葡萄糖的攝取，導致空腹及餐后血糖持續升高。典型表現為用藥后1-4周內出現多飲多尿癥狀，血糖監測顯示隨機血糖超過11.1mmol/L。

2、胰島素抵抗加重

糖皮質激素可降低胰島素受體敏感性，使肌肉和脂肪組織對胰島素的反應性下降。患者可能出現黑棘皮病等胰島素抵抗體征，實驗室檢查常見空腹胰島素水平升高伴C肽正常。這種情況需要調整激素用量并配合二甲雙胍緩釋片等胰島素增敏劑。

3、胰島β細胞功能受損

長期高糖毒性環境會導致胰島β細胞代償性分泌功能衰竭。表現為糖化血紅蛋白進行性升高，可能出現糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥。此時需采用門冬胰島素30注射液等外源性胰島素替代治療。

4、遺傳易感性

攜帶TCF7L2等糖尿病易感基因的個體更易發病。這類患者在使用激素前可能已存在糖耐量異常，使用小劑量激素即可誘發顯性糖尿病。建議用藥前篩查OGTT試驗，高風險者預防性使用阿卡波糖片。

5、基礎代謝紊亂

合并肥胖、高血壓等代謝綜合征組件時會加劇病情。患者常伴有向心性肥胖和血脂異常，治療需聯合瑞格列奈片等促泌劑，同時控制每日激素用量在潑尼松等效劑量30mg以下。

確診類固醇糖尿病后應定期監測指尖血糖和糖化血紅蛋白，優先考慮減少激素用量或改用吸入劑型。飲食上采用低升糖指數膳食，每日碳水化合物攝入控制在130-150g。運動建議選擇游泳、騎自行車等非負重有氧運動，每周累計150分鐘。若血糖控制不佳應及時內分泌科就診，避免自行調整降糖方案。

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