敗血癥的感染途徑主要有病原體通過皮膚黏膜破損處侵入、經呼吸道吸入、經消化道攝入、經泌尿生殖道逆行感染以及醫源性感染等。
皮膚和黏膜是人體抵御病原體的第一道防線。當皮膚因外傷、手術切口、燒傷、壓瘡或靜脈留置針穿刺等出現破損時,細菌、真菌等病原體可直接從破損處侵入皮下組織,進而進入血液循環。日常生活中,處理傷口時消毒不徹底或傷口護理不當,會增加這種感染風險。對于此類情況,關鍵在于預防,及時對傷口進行規范的清創消毒,使用無菌敷料覆蓋,并保持傷口周圍清潔干燥。若傷口出現紅、腫、熱、痛加劇或流膿等感染跡象,應及時就醫。
病原體可通過飛沫、空氣等途徑經呼吸道吸入,當機體免疫力低下或呼吸道黏膜屏障功能受損時,病原體可能突破局部防御,進入血液引發敗血癥。常見的原發感染灶包括肺炎、支氣管炎等。長期臥床的老年人、患有慢性阻塞性肺疾病或免疫缺陷的人群風險較高。預防措施包括在呼吸道疾病高發季節佩戴口罩、保持室內空氣流通、接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。一旦出現持續高熱、咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀,應警惕肺部感染可能進展為敗血癥。
食用了被細菌或其毒素污染的食物或水,可能導致急性胃腸炎,嚴重時病原體可穿過受損的腸黏膜屏障進入血液,引發敗血癥。常見的致病菌包括沙門氏菌、大腸埃希菌等。這種情況常與食物中毒相關,表現為劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐。預防的關鍵在于注意飲食衛生,避免食用未煮熟的食物,飲用潔凈水。治療上需積極補液防止脫水,并在醫生指導下使用敏感的抗菌藥物,如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等進行抗感染治療。
泌尿系統感染,如腎盂腎炎、膀胱炎,若未得到有效控制,細菌可能沿尿路逆行,通過腎臟進入血液循環。女性因尿道較短,更易發生尿路感染。此外,婦科手術、分娩后也可能成為感染門戶。表現為尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發熱等。預防應注意個人衛生,多飲水,不憋尿。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素,例如遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等,徹底治療原發感染灶是防止敗血癥的關鍵。
這是在醫療機構內獲得的感染,屬于醫院感染的一種。在進行中心靜脈置管、留置導尿管、血液透析、使用呼吸機或長期應用廣譜抗生素、糖皮質激素及免疫抑制劑時,患者感染敗血癥的風險顯著增加。這些操作可能破壞人體正常屏障或菌群平衡,導致條件致病菌入血。為降低風險,醫療機構需嚴格執行無菌操作規范,合理使用抗菌藥物,并盡早拔除不必要的侵入性導管。對于已經發生的導管相關血流感染,需立即拔除導管并進行尖端培養,同時根據藥敏結果使用萬古霉素注射液等藥物進行抗感染治療。
預防敗血癥的核心在于增強自身免疫力,保持健康生活方式,均衡營養,適度鍛煉。對于任何部位的感染都應給予足夠重視,及時規范治療,避免感染擴散。特別是嬰幼兒、老年人及患有糖尿病、腫瘤等慢性基礎疾病的高危人群,一旦出現寒戰、高熱、心率呼吸加快、精神萎靡或意識改變等疑似敗血癥癥狀,必須立即就醫,進行血培養等檢查,以便盡早開始有效的抗感染及支持治療,這對改善預后至關重要。
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