嬰兒病毒性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脫水及精神萎靡。癥狀嚴重程度與病毒類型、患兒免疫狀態(tài)等因素相關。
水樣便或蛋花湯樣便是典型表現(xiàn),每日可達10-20次,糞便無膿血。輪狀病毒感染者常見白色米湯樣便,諾如病毒感染者糞便多呈黃色稀水狀。持續(xù)腹瀉易引發(fā)肛周皮膚紅腫潰爛。
進食后噴射性嘔吐多見,初期嘔吐物為奶液,后期可含膽汁。頻繁嘔吐會導致進食困難,24小時內嘔吐超過5次需警惕代謝性酸中毒。嘔吐癥狀通常在病程第2-3天最顯著。
中低熱為主,體溫多波動在37.8-39℃之間。腺病毒感染可出現(xiàn)高熱驚厥,體溫驟升時可能伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱持續(xù)時間通常不超過72小時,若超3天需排除細菌混合感染。
根據(jù)眼窩凹陷、尿量減少程度分為輕中重度。重度脫水表現(xiàn)為四肢冰涼、脈搏微弱、超過8小時無尿。前囟凹陷是嬰兒特異性脫水體征,皮膚彈性測試需選取腹部而非手背。
與電解質紊亂相關,表現(xiàn)為嗜睡或異常煩躁。低鈉血癥患兒可能出現(xiàn)肌張力低下,高鉀血癥可致心律異常。出現(xiàn)意識模糊或抽搐屬危急癥狀,需立即就醫(yī)。
護理期間需維持母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)者改用無乳糖配方奶粉。每次排便后涂抹氧化鋅軟膏保護臀部皮膚。補充口服補液鹽應遵循少量多次原則,每10分鐘喂5毫升。保持室內空氣流通,患兒衣物需煮沸消毒。監(jiān)測體溫及尿量變化,若12小時內尿量少于3次或體溫持續(xù)超過38.5℃應及時就診?;謴推谥鸩教砑用诇?、蘋果泥等低渣食物,避免高糖飲食加重腹瀉。
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