甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播,常見傳播路徑有食用被污染的食物或水、接觸感染者排泄物、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、密切接觸傳播五種。
攝入被甲肝病毒污染的食物是最主要傳播方式。貝類水產品如牡蠣、蛤蜊易富集海水中的病毒,生食或未徹底加熱時風險極高。蔬菜水果若用含病毒污水灌溉或清洗,也可能成為傳染源。1988年上海甲肝大流行即因食用被污染的毛蚶導致。
飲用被感染者糞便污染的水源可引起暴發流行。在衛生條件較差的地區,污水處理不完善或飲用水源被生活污水滲透時,易發生群體感染。旅行者飲用未經煮沸的當地水源是常見感染原因。
直接接觸感染者糞便或污染物后經口感染。常見于托幼機構、養老院等集體場所,因共用廁所或護理時不規范洗手導致。病毒在干燥環境中可存活數小時,接觸被污染的物體表面后再觸摸口鼻可能傳播。
男男性行為者通過肛-口接觸可能傳播病毒。2016-2018年歐美多國爆發的甲肝疫情中,該途徑占比達42%。病毒存在于感染者精液和直腸分泌物中,無保護性行為風險較高。
孕婦分娩時若處于病毒血癥期,可能通過產道分泌物或血液傳染新生兒。哺乳期母親乳頭破裂出血時,乳汁也可能含病毒。但相比乙肝,甲肝母嬰傳播發生率較低。
預防甲肝需重視飲食衛生,避免生食貝類海鮮,水果蔬菜需徹底清洗。飲用煮沸水或瓶裝水,飯前便后規范洗手。高風險人群如旅行者、男男性行為者可接種甲肝疫苗。出現黃疸、乏力等癥狀應及時就醫檢測,確診后需隔離至發病后2周。患者衣物、餐具應單獨消毒處理,排泄物需用漂白粉覆蓋消毒后再排放。
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