紅斑狼瘡早期癥狀主要包括皮膚紅斑、關節疼痛、乏力發熱、光敏感和口腔潰瘍。系統性紅斑狼瘡的早期表現具有多樣性,需結合實驗室檢查確診。
面部蝶形紅斑是典型表現,多分布于鼻梁及雙顴部,呈對稱性。皮疹可能伴隨輕度脫屑,日曬后加重。部分患者出現盤狀紅斑,邊界清晰且中心萎縮。非特異性皮疹如網狀青斑也較常見。
約90%患者早期出現對稱性關節腫痛,常見于手指、腕部等小關節。晨僵持續時間通常小于1小時,易被誤診為類風濕關節炎。關節癥狀多呈游走性,X線檢查一般無骨質破壞。
持續性低熱37.5-38.5℃伴不明原因疲勞較為普遍。發熱多呈間歇性,抗生素治療無效。常伴隨食欲下降、體重減輕等全身癥狀,需與感染性疾病鑒別。
紫外線暴露后出現皮膚灼燒感或皮疹加重,發生率約60%。嚴重者可誘發全身癥狀發作。光敏感與自身抗體介導的皮膚炎癥反應相關,需做好物理防曬。
無痛性口腔黏膜潰瘍多發于硬腭和頰黏膜,直徑約2-10毫米。潰瘍邊緣呈紅色暈環,中心覆蓋白色偽膜。反復發作的口腔潰瘍可能早于其他癥狀數月出現。
出現上述癥狀建議盡早就診風濕免疫科,完善抗核抗體、補體等檢測。日常需避免日曬和過度勞累,保持適度運動增強免疫力。飲食宜選擇富含維生素D的低鹽膳食,限制光敏性食物如芹菜、無花果等攝入。注意監測血壓和尿常規,預防腎臟早期損害。
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