甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式主要有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、位置及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
甲狀腺部分切除術(shù)適用于單側(cè)良性結(jié)節(jié)或微小癌灶,保留部分甲狀腺組織有助于維持正常功能。手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行,通過(guò)頸部切口或腔鏡技術(shù)切除病變組織,術(shù)后恢復(fù)較快,但需定期復(fù)查甲狀腺功能。甲狀腺次全切除術(shù)多用于雙側(cè)良性結(jié)節(jié)或較大病灶,切除大部分甲狀腺組織,保留少量腺體以減少激素替代依賴。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退,需短期補(bǔ)鈣治療。甲狀腺全切除術(shù)針對(duì)惡性結(jié)節(jié)、多灶性癌或壓迫癥狀嚴(yán)重者,徹底切除甲狀腺及周圍可疑淋巴結(jié),術(shù)后須終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疤痕隱蔽的優(yōu)點(diǎn),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。開放手術(shù)視野更清晰,適合復(fù)雜病例或淋巴結(jié)清掃。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。飲食需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高碘食物。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估手術(shù)效果,長(zhǎng)期隨訪排除復(fù)發(fā)可能。
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