糖尿病患者服藥需注意用藥時(shí)間、劑量調(diào)整、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測及定期復(fù)診。主要有用藥時(shí)間需固定、劑量需個(gè)體化調(diào)整、避免與其他藥物相互作用、警惕低血糖等不良反應(yīng)、定期監(jiān)測血糖并復(fù)診。
降糖藥物對服藥時(shí)間有嚴(yán)格要求。磺脲類藥物如格列美脲片需餐前服用，雙胍類藥物如二甲雙胍腸溶片建議隨餐服用，α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片需與第一口飯同服。固定用藥時(shí)間能維持血藥濃度穩(wěn)定，避免血糖波動(dòng)。漏服藥物時(shí)不可隨意補(bǔ)服或加倍劑量，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。
降糖藥物劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。使用胰島素如門冬胰島素注射液時(shí)，需根據(jù)進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量等因素調(diào)整劑量。腎功能不全患者使用西格列汀片等DPP-4抑制劑時(shí)需減量。自行增減劑量可能導(dǎo)致血糖失控或嚴(yán)重低血糖，調(diào)整劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
部分藥物會(huì)影響降糖效果。糖皮質(zhì)激素可能拮抗降糖作用，喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片可能增強(qiáng)降糖效應(yīng)。合并用藥時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生正在使用的降糖藥物種類，必要時(shí)監(jiān)測血糖變化。中藥制劑如消渴丸也可能與西藥產(chǎn)生相互作用，不可擅自聯(lián)用。
常見不良反應(yīng)包括低血糖、胃腸道反應(yīng)等。使用格列齊特緩釋片可能出現(xiàn)出汗、心悸等低血糖癥狀，二甲雙胍片可能引起腹瀉。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如意識(shí)模糊、持續(xù)嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。老年患者使用格列本脲片時(shí)更易發(fā)生夜間低血糖，需加強(qiáng)睡前血糖監(jiān)測。
服藥期間需定期檢測空腹及餐后血糖，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。使用達(dá)格列凈片等SGLT-2抑制劑時(shí)還需監(jiān)測尿酮體。復(fù)診時(shí)攜帶血糖記錄本，供醫(yī)生評(píng)估療效。若出現(xiàn)血糖持續(xù)升高或頻繁低血糖，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
糖尿病患者需建立規(guī)范的用藥記錄，包括服藥時(shí)間、血糖值、不良反應(yīng)等。日常注意飲食定時(shí)定量，避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)。外出時(shí)隨身攜帶含糖食品及糖尿病急救卡。定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查，保持與主治醫(yī)生的溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)優(yōu)化治療方案。
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