得了孕期糖尿病怎么辦
孕期糖尿病可通過調(diào)整飲食、適度運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。孕期糖尿病通常由激素變化、遺傳因素、體重超標、年齡因素、多囊卵巢綜合征
近日，記者從西安交大二附院了解到，該院耳鼻喉頭頸外科科成功實施了一例巨大耳內(nèi)面神經(jīng)鞘膜瘤切除伴游離神經(jīng)移植術，術后患者恢復良好，目前已康復出院。
41歲的任女士近10年來一直受困于右側反復面癱伴面肌痙攣，多次在其他醫(yī)院診治，近2月來，右側面癱持續(xù)加重伴聽力下降，耳道內(nèi)腫物生長，嚴重影響正常生活。影像學檢查高度懷疑為面神經(jīng)鞘膜瘤。但因其部位手術難度極大，于今年8月來到西安交大二附院耳鼻喉頭頸外科就診。
住院后，患者術前行面神經(jīng)曲面三維重建顯示右側面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)段、鼓室段、乳突段骨質(zhì)明顯破壞。腫瘤向外累及中耳腔及外耳道，上方硬腦膜骨板、下方大血管及神經(jīng)骨管均已被腫瘤侵蝕破壞。外耳道腫物進一步活檢確診為面神經(jīng)鞘膜瘤。因手術難度高，術后并發(fā)癥發(fā)生率極高。因此，科室進行了全面術前評估準備，并向醫(yī)院醫(yī)務科報備重大手術。該院耳鼻咽喉頭頸外科主任任曉勇教授主持進行了全院MDT討論。麻醉科雷曉鳴教授、神經(jīng)外科周樂教授以及全體耳鼻喉科醫(yī)生進行了術前疑難病例討論。護理部楊慧、杜曉瑩、李靜靜護士長帶領管床護士張阿玲等人共同參與，對可能出現(xiàn)的術后并發(fā)癥進行重點護理準備。最終確定了術式并進行了前面的術前準備。
8月19日，由張滟副主任醫(yī)師主刀，張曉彤主任醫(yī)師指導，王軍利、張燕妮主治醫(yī)師，手術麻醉科等多學科通力合作，按照原定計劃采用耳后入路，歷經(jīng)7小時將腫瘤從腦膜及大血管表面完整切除。手術同時游離出耳大神經(jīng)，并成功與面神經(jīng)斷端吻合。術后患者病情平穩(wěn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。患者術后第二日即可下地活動，術后第八天順利康復出院。
據(jù)介紹，面神經(jīng)鞘膜瘤起源于包繞面神經(jīng)神經(jīng)纖維的施萬細胞，也稱為面神經(jīng)施萬細胞瘤。漸進性和反復發(fā)作的面癱是其最常見的臨床表現(xiàn)，并根據(jù)腫瘤生長的部位可不同程度地出現(xiàn)聽力癥狀、前庭癥狀及相關神經(jīng)癥狀。發(fā)病高峰為中年人群，且發(fā)病率并未存在明顯性別及側別差異，且生長緩慢，病程可長達數(shù)十年。該病屬于良性腫瘤，但由于面神經(jīng)走行曲折，毗鄰結構組織復雜多樣，可累及面神經(jīng)的任一節(jié)段。因其對不同結構的壓迫往往對生活有著不同程度的影響，因此對于出現(xiàn)面癱患者，手術切除為主要治療方式。但手術難度高、術后并發(fā)癥多且功能恢復高期待使其成為側顱底外科領域最具挑戰(zhàn)性的疾病之一。該例患者的成功治愈，標志著西安交大二附院耳鼻喉側顱底外科水平達到了國內(nèi)領先水平。
編輯：齊少恒
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