紅斑狼瘡可能導(dǎo)致腿腫,通常與腎臟損害、血管炎癥或低蛋白血癥等因素有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及多個(gè)器官系統(tǒng),若出現(xiàn)腿腫需警惕腎臟或心血管并發(fā)癥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腿腫常見于腎臟受累,稱為狼瘡性腎炎。腎臟濾過功能下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫,晨起時(shí)可能減輕,活動(dòng)后加重。部分患者伴隨尿量減少、尿液泡沫增多等表現(xiàn)。此時(shí)需完善尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲檢查,明確是否存在蛋白尿或血肌酐升高。
少數(shù)情況下,腿腫可能與血管炎或靜脈血栓形成有關(guān)。血管炎癥可導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,引發(fā)單側(cè)或不對(duì)稱性腫脹,可能伴隨皮膚紅斑、觸痛。若突發(fā)單側(cè)腿腫伴疼痛,需排除深靜脈血栓,可通過血管超聲或D-二聚體檢測(cè)輔助診斷。長期使用糖皮質(zhì)激素的患者還需注意藥物導(dǎo)致的水鈉潴留效應(yīng)。
紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腿腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。避免長時(shí)間站立或久坐,休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)血液回流。需遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量,如使用羥氯喹片、他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯分散片控制病情活動(dòng)。定期復(fù)查尿蛋白、血白蛋白及凝血功能,必要時(shí)進(jìn)行腎臟穿刺活檢明確病理類型。
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