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妊娠合并甲亢治療原則是

來源：責編：時間：2025-07-15 10:09:22 瀏覽量：132

導讀妊娠合并甲亢的治療原則主要包括控制甲狀腺功能、保障胎兒安全、密切監測母嬰狀況。治療方式有抗甲狀腺藥物、甲狀腺手術、放射性碘治療禁忌、對癥支持治療及定期產檢隨訪。1、抗甲狀腺藥物妊娠期首選丙

妊娠合并甲亢的治療原則主要包括控制甲狀腺功能、保障胎兒安全、密切監測母嬰狀況。治療方式有抗甲狀腺藥物、甲狀腺手術、放射性碘治療禁忌、對癥支持治療及定期產檢隨訪。

1、抗甲狀腺藥物

妊娠期首選丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。孕早期優先使用丙硫氧嘧啶片以降低胎兒畸形風險，孕中晚期可換用甲巰咪唑片。用藥期間需每周監測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，維持游離甲狀腺素在正常上限或輕度偏高范圍，避免藥物過量導致胎兒甲狀腺功能減退。

2、甲狀腺手術

對藥物過敏、治療效果差或甲狀腺顯著腫大的患者，可在孕中期行甲狀腺次全切除術。手術需由經驗豐富的外科團隊操作，術前需用碘劑準備，術后補充左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能。需注意手術可能引發早產或流產，術后需加強胎兒監護。

3、禁用放射性碘

妊娠期絕對禁止放射性碘131治療，因其可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺組織，導致永久性甲減或智力發育障礙。意外接觸放射性碘需立即就醫評估胎兒風險，必要時進行甲狀腺激素替代治療。

4、對癥支持治療

針對心悸可用普萘洛爾片控制心率，但需警惕胎兒生長受限風險。加強營養支持，每日增加300千卡熱量攝入，補充優質蛋白和維生素。避免含碘食物過量攝入，定期檢測血常規預防粒細胞缺乏。

5、產檢與隨訪

每2周監測甲狀腺功能直至穩定，每月超聲評估胎兒生長發育。產后需調整藥物劑量，丙硫氧嘧啶片乳汁分泌量較少，哺乳期可用。新生兒出生后需立即檢測足跟血甲狀腺功能，出生后1周復查甲狀腺激素水平。

妊娠合并甲亢患者應保持低碘飲食，每日食鹽攝入不超過6克，避免海帶紫菜等高碘食物。保證每日8小時睡眠，避免劇烈運動誘發甲亢危象。建議每餐包含瘦肉、雞蛋等優質蛋白，搭配西藍花等富含維生素的蔬菜。出現胎動異常、宮縮或頭痛嘔吐等癥狀需即刻就醫。產后42天需復查甲狀腺功能及抗體水平，根據結果調整治療方案。

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