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肝外膽管結石術后易引起哪些并發癥

來源：責編：時間：2025-07-17 17:32:05 瀏覽量：129

導讀肝外膽管結石術后可能引起膽瘺、膽管狹窄、膽道感染、胰腺炎、肝功能異常等并發癥。手術方式、結石殘留、患者基礎疾病等因素可能影響并發癥發生概率。1、膽瘺膽瘺是術后膽汁從膽管縫合處或穿刺部位滲漏

肝外膽管結石術后可能引起膽瘺、膽管狹窄、膽道感染、胰腺炎、肝功能異常等并發癥。手術方式、結石殘留、患者基礎疾病等因素可能影響并發癥發生概率。

1、膽瘺

膽瘺是術后膽汁從膽管縫合處或穿刺部位滲漏至腹腔的表現。早期可能出現腹痛、發熱、腹膜刺激征等癥狀。輕度膽瘺可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴重者需行經皮穿刺引流或二次手術修補。術后保持引流管通暢有助于早期發現膽瘺。

2、膽管狹窄

膽管狹窄多因手術損傷膽管壁或瘢痕增生導致。患者可能出現黃疸、皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。內鏡下球囊擴張或支架置入是主要治療手段，復雜病例可能需要膽腸吻合術重建膽道。術后定期復查肝功能可早期發現膽管狹窄。

3、膽道感染

膽道感染常由結石殘留或膽汁引流不暢引發。典型表現為寒戰高熱、右上腹痛、黃疸等。治療需使用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素，必要時行內鏡鼻膽管引流。術前充分抗感染治療和術中嚴格無菌操作可降低感染風險。

4、胰腺炎

術中操作刺激十二指腸乳頭可能誘發胰腺炎。患者出現持續性上腹痛伴血清淀粉酶升高。輕癥需禁食補液，重癥需生長抑素治療。術前評估胰管解剖變異，術中避免過度牽拉乳頭有助于預防該并發癥。

5、肝功能異常

手術創傷、麻醉藥物等因素可導致轉氨酶暫時性升高。多數患者2周內肝功能自行恢復，嚴重者需護肝治療。術前糾正營養不良、術后早期下床活動可促進肝功能恢復。長期黃疸患者需警惕膽汁性肝硬化可能。

術后應保持低脂飲食，避免油膩食物減輕膽道負擔。循序漸進增加活動量，但3個月內避免提重物以防腹壓增高。定期復查腹部超聲和肝功能，出現發熱、黃疸等癥狀及時就診。糖尿病患者需加強血糖監測，高血壓患者保持血壓穩定。建立健康飲食作息習慣，戒煙限酒有助于預防結石復發。

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