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多發結石并發膽囊炎如何治療

來源：責編：時間：2025-07-20 18:28:23 瀏覽量：165

導讀多發結石并發膽囊炎可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術、經內鏡逆行胰膽管造影術、腹腔鏡膽囊切除術等方式治療。多發結石并發膽囊炎通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻

多發結石并發膽囊炎可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術、經內鏡逆行胰膽管造影術、腹腔鏡膽囊切除術等方式治療。多發結石并發膽囊炎通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等原因引起。

1、藥物溶石：

熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結石患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結石溶解，需連續服用數月才能見效。使用期間需定期復查超聲監測結石變化，肝功能異常者慎用。

2、體外沖擊波碎石：

針對直徑小于2厘米的膽囊結石可采用體外震波碎石治療。該方法利用高能沖擊波將結石擊碎，術后需配合藥物促進碎石排出。碎石成功率約70%，但存在結石復發風險，術后需長期隨訪。

3、膽囊切除術：

開腹膽囊切除術適用于結石嵌頓伴急性化膿性膽囊炎患者。手術直接切除病變膽囊，能徹底解決結石問題。術后需注意切口護理，早期下床活動預防腸粘連，恢復期約需2-4周。

4、經內鏡逆行胰膽管造影術：

ERCP技術可取出膽總管結石并放置鼻膽管引流。該方法創傷小恢復快，特別適合高齡或合并基礎疾病患者。操作過程中可能引發胰腺炎，術后需禁食24小時觀察。

5、腹腔鏡膽囊切除術：

腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快的優勢，是癥狀性膽囊結石的首選術式。術中建立氣腹后通過3-4個小切口完成膽囊切除，術后3天即可出院。需警惕膽管損傷和術后肩部放射性疼痛等并發癥。

患者日常應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。規律進食可促進膽汁排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善代謝，每周至少運動150分鐘。保持體重指數在18.5-23.9之間，肥胖者需逐步減重。定期復查腹部超聲監測病情變化，出現持續性右上腹痛、發熱等癥狀需及時就醫。

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