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高血壓為什么會引起心律異常？

來源：責編：時間：2025-09-23 11:27:01 瀏覽量：99

導讀高血壓引起心律異常主要與心臟結構改變、自主神經功能紊亂、心肌缺血等因素有關。高血壓可能導致左心室肥厚、冠狀動脈供血不足、心肌纖維化等病理變化，進而引發房性早搏、室性早搏、心房顫動等心律異常表

高血壓引起心律異常主要與心臟結構改變、自主神經功能紊亂、心肌缺血等因素有關。高血壓可能導致左心室肥厚、冠狀動脈供血不足、心肌纖維化等病理變化，進而引發房性早搏、室性早搏、心房顫動等心律異常表現。

1、心臟結構改變

長期高血壓會使左心室負荷加重，導致心肌細胞代償性肥大，形成左心室肥厚。肥厚的心肌會改變心臟電傳導路徑，延長動作電位時程，增加折返性心律失常概率。臨床常見表現為室性早搏、短陣室速等，可遵醫囑使用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

2、自主神經功能紊亂

高血壓患者常伴隨交感神經過度激活和迷走神經張力降低，這種自主神經失衡會改變竇房結自律性，增加心肌細胞電不穩定性。患者可能出現竇性心動過速、房性心動過速等癥狀，可通過β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、比索洛爾氨氯地平片調節自主神經功能。

3、心肌缺血

高血壓加速冠狀動脈粥樣硬化進程，導致心肌供血不足。缺血心肌細胞會出現代謝異常和離子通道功能障礙，誘發觸發活動和異常自律性。典型表現包括運動后室性心律失常、ST段改變伴房顫等，需聯合使用單硝酸異山梨酯緩釋片、尼可地爾片改善心肌灌注。

4、電解質紊亂

部分降壓藥物如利尿劑可能導致低鉀血癥、低鎂血癥，這些電解質異常會干擾心肌細胞膜電位穩定性。患者易出現多源性室早、尖端扭轉型室速等危險心律失常，需定期監測電解質，必要時補充門冬氨酸鉀鎂片、氯化鉀緩釋片等藥物。

5、心肌纖維化

高血壓持續進展會激活腎素-血管緊張素系統，促進心肌間質纖維組織增生。纖維化病灶可形成電傳導阻滯區，產生緩慢傳導和單向阻滯，為折返性心律失常提供解剖基礎。這種情況常見持續性房顫，可考慮使用厄貝沙坦片、螺內酯片等抗纖維化治療。

高血壓患者日常需嚴格監測血壓波動，每日定時測量并記錄。飲食上采用低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用芹菜、菠菜等富含鉀的蔬菜。避免劇烈情緒波動和過度勞累，保證每日7-8小時睡眠。戒煙限酒，每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次持續30-40分鐘。定期復查動態心電圖和心臟超聲，若出現心悸、胸悶癥狀持續不緩解，應及時心內科就診調整治療方案。

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