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心律失常的治療原則是什么？

來源：責編：時間：2025-09-23 11:27:01 瀏覽量：98

導讀心律失常的治療原則主要包括藥物治療、電復律治療、導管消融治療、植入器械治療和生活方式干預。心律失常可能與心肌缺血、電解質紊亂、心臟結構異常、自主神經功能失調、遺傳因素等有關，通常表現為心悸、

心律失常的治療原則主要包括藥物治療、電復律治療、導管消融治療、植入器械治療和生活方式干預。心律失常可能與心肌缺血、電解質紊亂、心臟結構異常、自主神經功能失調、遺傳因素等有關，通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

抗心律失常藥物是治療心律失常的基礎手段，常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片、地高辛片等。鹽酸普羅帕酮片適用于室上性心動過速，鹽酸胺碘酮片可用于房顫復律，酒石酸美托洛爾片能控制快速性心律失常。藥物治療需嚴格遵醫囑，定期監測心電圖和藥物不良反應。

電復律適用于血流動力學不穩定的快速性心律失常，如室顫、持續性室速等。通過體外電擊使心臟恢復竇性心律，緊急情況下可采用非同步電復律，擇期治療則使用同步電復律。電復律前需評估血栓風險，必要時先行抗凝治療。治療后需持續心電監護觀察心律變化。

導管消融通過射頻能量或冷凍技術破壞異常電傳導通路，適用于藥物控制不佳的陣發性室上速、房顫、室早等。常見術式包括房室結折返性心動過速消融、房顫肺靜脈隔離術等。術前需完善電生理檢查明確病灶，術后可能出現穿刺部位血腫、心臟壓塞等并發癥。

嚴重緩慢性心律失常需植入永久起搏器，如病態竇房結綜合征、高度房室傳導阻滯等。惡性室性心律失常高危患者可植入心律轉復除顫器。器械植入后需定期程控檢查，避免強磁場環境，注意局部皮膚護理，防止感染發生。

避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品，戒煙并控制體重。適度進行有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動誘發心律失常。保持情緒穩定，保證充足睡眠，定期監測血壓和心率。合并高血壓、糖尿病等慢性病需積極控制原發病。

心律失常患者應建立規律的就診隨訪計劃，日常注意記錄心悸發作的時間、誘因和持續時間。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，適量補充鉀鎂等電解質。避免擅自調整藥物劑量，出現胸悶加重、持續頭暈等不適及時就醫。不同類型心律失常的治療策略存在差異，需在心血管專科醫生指導下制定個體化方案。

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