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垂體腫瘤術后八大并發癥

來源：責編：時間：2025-09-30 10:54:51 瀏覽量：9

導讀垂體腫瘤術后可能出現的并發癥主要有腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能低下、視力障礙、顱內感染、電解質紊亂、鼻腔出血、腦血管痙攣等。術后需密切監測生命體征及激素水平變化，及時干預可降低風險。1、腦脊

垂體腫瘤術后可能出現的并發癥主要有腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能低下、視力障礙、顱內感染、電解質紊亂、鼻腔出血、腦血管痙攣等。術后需密切監測生命體征及激素水平變化，及時干預可降低風險。

1、腦脊液鼻漏

術中硬腦膜損傷可能導致腦脊液經蝶竇從鼻腔流出，表現為清亮液體持續滴漏。輕度漏液可通過頭高臥位、避免擤鼻等保守治療緩解，嚴重者需行腰大池引流或手術修補。術后出現頭痛伴體位改變需警惕低顱壓綜合征。

2、尿崩癥

手術損傷下丘腦-垂體后葉軸會導致抗利尿激素分泌不足，患者出現多尿、煩渴，24小時尿量超過4000毫升。需監測尿比重和血鈉水平，輕癥通過口服去氨加壓素片控制，重癥需靜脈補充垂體后葉素注射液。

3、垂體功能低下

腺垂體受損可引起促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素等缺乏，表現為乏力、低血壓、低血糖。術后需常規檢測皮質醇和甲狀腺激素水平，確診后需長期替代治療，如口服氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等。

4、視力障礙

視神經或視交叉受壓可能導致視野缺損、視力下降。術后需每日進行視力表檢查和視野評估，急性視力惡化需緊急影像學檢查排除血腫壓迫，必要時行視神經減壓術。部分患者需營養神經藥物如甲鈷胺片輔助恢復。

5、顱內感染

經鼻蝶入路可能引發腦膜炎或垂體膿腫，表現為高熱、頸強直。術后預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，確診感染需根據藥敏結果調整抗菌方案，嚴重者需留置Ommaya囊局部給藥。

6、電解質紊亂

抗利尿激素分泌異常綜合征或尿崩癥可導致血鈉異常波動。術后前3天需每6小時監測電解質，低鈉血癥限制液體攝入，高鈉血癥緩慢糾正，必要時使用醋酸去氨加壓素注射液調節。

7、鼻腔出血

蝶竇黏膜損傷可能引發遲發性鼻衄，多發生在術后5-7天。少量滲血可鼻腔填塞止血海綿，活動性出血需內鏡下電凝止血。術后2周內避免用力咳嗽或擤鼻。

8、腦血管痙攣

手術刺激Willis環動脈可能導致血管痙攣，引發腦缺血。術后出現意識模糊或偏癱需緊急行CT血管造影，確診后使用尼莫地平注射液擴張血管，嚴重者需介入治療。

術后應保持鼻腔清潔干燥，避免劇烈活動3個月。定期復查垂體MRI和激素水平，終身替代治療者不可擅自停藥。出現頭痛加重、持續發熱或意識改變需立即返院。日常注意記錄出入量、監測血壓血糖，高蛋白飲食有助于傷口愈合，但需控制水分攝入以防電解質失衡。

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