60歲以上老人空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)為4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于10.0mmol/L。血糖控制目標(biāo)需結(jié)合個(gè)體健康狀況調(diào)整,合并心腦血管疾病或預(yù)期壽命較短者可適當(dāng)放寬。
老年人血糖管理需綜合考慮年齡、并發(fā)癥及用藥安全性。空腹血糖4.4-5.6mmol/L屬于理想范圍,提示代謝控制良好。5.6-7.0mmol/L時(shí)需加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù),避免進(jìn)展為糖尿病。餐后血糖7.8-10.0mmol/L屬于臨界值,超過(guò)10.0mmol/L可能增加微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物的患者,需警惕低血糖發(fā)生,空腹血糖不宜低于4.4mmol/L。合并阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙的老年患者,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)可放寬至空腹7.0-8.0mmol/L,以降低低血糖導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期臥床或惡性腫瘤晚期,空腹血糖維持在7.0-10.0mmol/L即可。
建議老年糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)指尖血糖與糖化血紅蛋白,每3-6個(gè)月檢測(cè)一次腎功能。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,每日分5-6餐少量進(jìn)食。運(yùn)動(dòng)以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)為主,避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食品。家屬需協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù),就診時(shí)向醫(yī)生提供完整監(jiān)測(cè)記錄。
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