【治療原則】

1.院前急救（第一期復蘇）

（1）暢通氣道:輸氧.

（2）人工呼吸:如無自主呼吸，應立即進行口對口人工呼吸，如牙關緊閉時可改為口對鼻呼吸，立即準備好氣管插管，安上人工呼吸機.

（3）胸外心臟按壓:患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點一次，如未復跳應立即進行胸外心臟按壓，80~100次/分.每次按壓和放松時間相等.

2.院內急救措施（第2期復蘇）

（1）進一步維持有效循環，若胸外心臟按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓.

（2）建立靜脈滴注通道:滴注增加心排出量藥物及堿性藥物:如腎上腺素1mg靜注，必要時每隔5~10分鐘重復一次;多巴胺每分鐘2~10微克/kg靜滴;阿拉明每分鐘靜滴0.4mg;5%碳酸氫鈉100ml靜滴.

（3）心電圖監測和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術兩方面:

1）電擊除顫:心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200~360焦耳.

2）藥物治療:治療快速性心律失常可選用利多卡因心梗的急救方法、普魯卡因硫胺、溴芐胺等;若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失常可選用苯妥英鈉靜注.

3）對竇性心動過緩，房室傳導阻滯可用阿托品靜注治療.

3.重癥監護室處理（第3期復蘇）

心搏恢復后可進入ICU病房進行如下處理:

（1）維持有效的循環:糾正低血壓，補充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常;防治急性左心衰竭等等.

（2）維持有效呼吸:關鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復前，要連續使用人工呼吸機.若氣管插管已用2~3天仍不能拔除，應考慮氣管切開.

（3）防治腦缺氧及腦水腫:

1)低溫療法:頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫.

2)脫水療法:可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物.

3)應用鎮靜劑.

4)促進腦細胞代謝藥物:應用ATP、輔酶A，細胞色素C，谷氨酸鉀等.

（4）防治急性腎衰:尿量每小時少于30ml，應嚴格控制入水量，防治高血鉀，必要時考慮血透治療.

（5）防治繼發感染:最常見的是肺炎、敗血癥、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發真菌感染.FMh28資訊網——每日最新資訊28at.com

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